灵智呼吸机总体介绍xujie[文字可编辑].ppt

双模式－自主呼吸 ( VS ) 容量支持通气 双模式－自主呼吸 ( VS ) 容量支持通气 ? 完全的自主呼吸模式 － 由病人控制吸气时间、呼吸频率 ? VS 的目标潮气量是临床医生预设的，呼吸机通过调节压 力支持目标来达到 ? 以一口气一口气调节压力上升或下降来保持预设容量 ? 容量支持的最佳应用之一是术后麻醉病人苏醒或药物失 效 - 类似 MMV ，进行容量保证，但是容量支持明显的优势是以潮 气量为目标 - MMV 的问题是以分钟通气为目标来满足病人呼吸 双模式－自主呼吸 ( VS ) 容量支持通气 ? 容量支持被认为可以加速脱机过程 - 工作时保证潮气量，满足病人流速需求 - 当病人呼吸驱动力增加时，自动降低支持压力，使病人进行 脱机锻炼 ? 简便地应用于病人从麻醉中复苏 ? 当病人呼吸驱动力缓慢恢复或驱动不稳定时，医生可以 放心，呼吸机会自动调节 ? 较少需要走近呼吸机进行调整 自动模式 （ AUTO-mode ） 自动模式（ AUTO-mode ） ? 自动模式 - 不是一种通气模式 - 而 是两种通气模式的自动转换组合 ? 工作方式与无呼吸后备通气类似 - 病人在指令通气支持下，连续有 2 次有效的吸气努力 ，呼吸机转换至自主模式 - 病人在预设的无呼吸时间内没有呼吸，呼吸机将从自 主呼吸模式切换到 CMV 模式 ? 自动模式的两个通气模式 ? 自动模式在 SIMV 时无效 自动模式 ( Auto Mode ) 灵智 TM V-CMV PRVC-CMV P-CMV 指令通气 自主呼吸 VS PS VS 连续两次有 效触发 无呼吸时间超 过预设 婴儿无创通气 Nasal CPAP Nasal CPAP+ Nasal CPAP 、 Nasal CPAP+ ? 既有传统的 Nasal CPAP ? 又有独特的 eVent Nasal CPAP+ 无创面罩通气 灵智呼吸机无创通气特点 灵智 TM 呼吸机 Inspiration TM Ventilator 无创面罩通气 灵智 TM 无创面罩通气 灵智呼吸机无创通气特点 ? 最大流量触发灵敏度 25 升 / 分，用来补偿漏气 ? 呼气灵敏度范围宽（ 10~80%) ? 最大程度减少不必要的报警 － 低分钟通气量、低呼出潮气量报警可以关闭 － 窒息通气可以关闭 ? 若需要可以监测漏气并设报警 ? 无创通气可以用在多种模式 呼吸机监测新方法 静态顺应性 Cstat 呼吸机制监测新方法 静态顺应性 Cstat ? 如何测量肺顺应性？ ? 流速通过狭窄的气道时产生阻力 ? 区分顺应性与阻力的典型方法是施加一个吸气平台 ? 没有吸气平台时如何获取顺应性 L/min Flow 30 20 10 0 80 40 0 -80 -40 cmH20 Pressure } 额外的压力是因气流受阻产生 顺应性产生的压力 ( 僵硬 ) 肺内压 灵智 TM 呼吸机制监测新方法 静态顺应性 Cstat ? 吸气峰压是由顺应性与阻力同时作用而产生 ? 当吸气末流速很低时，阻力在峰压中的影响很小 ? 在吸气末流速低于 5LPM 时，可显示静态顺应性近似值 ? 选择递减流速 VCV 、 PCV 、 PRVC 时均可连续监测 Cstat 灵智 TM L/min 流速 30 20 10 0 80 40 0 -80 -40 cmH20 压力 因为吸气末流速非常低，所以 气道压力和肺压力非常接近 肺内压 自主呼吸监测指标 ? RSBI （浅快呼吸指数）、 Ti/Ttot 、 1Hr/8Hr 针对自主 呼吸监测的指标 - 呼吸浅快指数（ RSBI ） <105 - 吸气占时比 （ Ti/Ttot ） <50% - 1 小时、 8 小时自主呼吸比例 George Qiao eVent Medical 公司简介 ? eVent Medical Ltd ． －高起点