神经内科健康指导[1]1.pdf

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头痛 为临床常见症状,由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所引起。颅内血管、神经和脑膜以 及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均为疼痛的敏感结构。凡这些敏感结构受挤压、 牵拉、移位、炎症、以及血管的扩张或痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛 (一) 临床表现 1. 偏头痛 2. 颅内压增高性头痛 3. 颅外局部因素所致头痛 (1) 眼源性头痛 (2) 耳源性头痛 (3) 鼻源性头痛 4. 神经性头痛 (二) 住院健康指导 1. 用药指导 指导患者遵医嘱服药、告知药物的作用、用药方法,让患者了解药物的依赖 性或成瘾性的特点,以及长期用药的副作用。鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来 缓减疼痛 2. 疾病指导 (1) 长期反复发作的头痛,可使患者有焦虑、紧张心理。应帮助其寻找诱因,消除紧张 情绪,理解、同情患者的痛苦,教会患者保持身心放松的方法,鼓励患者树立信心, 积极配合治疗,以减少发作次数 (2) 帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素,如情绪紧张、饥饿、 失眠、噪声、强光和气候的变化。偏头痛患者进食奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可 诱发疼痛,女性患者服避孕药可加重头痛,使患者学会避免各种诱因 (3) 指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩 及指压止痛等方法减轻头痛 (4) 保持室内环境安静、舒适、光线柔和,告知患者保证充分的休息,合理安排作息时 间 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆神经功能障碍。发作持续 数分钟,通常在 30 分钟内完全恢复,可反复发作 (一)病因 本病病因与发病机制,目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为:虽然 TIA 是一种 多病因的综合症,但绝大多数病因是动脉粥样硬化;反复性发作主要是供应脑部的小动脉发 生微栓塞所致;也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起 (二)临床表现 TIA 多发于 50-70 岁中老年人,男性较多。突然起病,迅速出现局限性神经功能缺失的 症状与体征,数分钟达到高峰,持续数分钟或十余分钟,不遗留后遗症;可反复发作,每次 发作症状相似。临床上将 TIA 分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大类 (三)住院健康指导 1.心理指导 (1)告知患者及家属,说明情绪变化与发生TIA 的关系,避免情绪激动、生气或过度兴奋, 以免引起血压升高,导致TIA 再次发生,甚至有发生脑卒中的危险 (2)了解患者及家属的思想顾虑,评估患者的心理状态,帮助患者消除恐惧心理,树立与 疾病做斗争的信心,养成良好的生活习惯,注意锻炼身体,加强功能运动 2.饮食指导 (1)告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖类、丰富维生素为原则,少食肥肉、猪油、 奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等 (2)控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿 (3)戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤;长期饮酒可导致血压升高 3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠,血压控制不稳定及反复 TIA 发作患者应有 家属陪伴,避免单独活动,以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息, 并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位,以免引起直立性低血压 4.用药指导 (1)在使用抗凝治疗时,应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠 道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状,宜在饭后服药,以防胃肠道刺 激 (2)高血压患者服用降压药时,要遵医嘱按时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药、 换药,如血压控制不理想,应在医生的指导下调整药物剂量或种类 5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素,使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不 合理与本病的关系,以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病, 改变不良的生活方式,从而预防 TIA (四)出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作,因此应重点控制危险因素,如高 血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律,保证充足睡眠, 戒烟。忌酒 2.避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒

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