中医内科学哮病1.ppt

肺系病证 哮病 LOVE s 【概说】 概念:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时 喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 本病又有呷嗽,哮吼、齁(hou侯)he(喝)。 词解1:呷嗽:指咳嗽气急,呀呷有声。《证治准绳 喘门》:“呷者口开,呀者口闭,乃开口、闭口尽 有其声。” 词解2:哮吼:“夫哮吼以声音名,喉中如水鸡声是 也。”(《寿世保元·哮》) 词解3:侯喝:的字意均指气嘴时声高气粗而言。侯 喝,病证名,指哮喘发作时痰鸣,喉间如曳(“义” 着)锯声 LOVE s 、沿革 1、《内经》虽无哮病之名,但有关喘鸣的记载与本病相似。 《素问·阴阳别论》“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四 逆而起,起则熏肺,使人墙鸣 2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。 典型症状 膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼 目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮 治疗 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之” 3、元·朱丹溪首创哮喘病名,并阐明病理因素“专主于痰 提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原 《丹溪心法》专篇论述,认为“哮喘必用薄滋味,专主于痰 提出形发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则 處搏《医学正传》对哮嘴作了明确的区别 指哮以声响言,喘以气息言”。 LOVE s 三、讨论范围 ·(一)本节所论哮病包括西医学的支气 管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞 增多症(或其它急性肺部过敏性疾患) 引起的哮喘。 (二)若因肺系或其它多种病引起的 痰鸣气喘症状,则属于喘证、肺胀等病 证范围,但亦可与本节辨证论治内容联 系互参。 LOVE s 【病因病机】 病因 (一)外邪侵袭 寒 1、外感风 壅阻肺气,气不布津—津液凝聚成痰 热 2、吸入烟尘花粉—影响肺气宜降,津液凝聚,痰浊内生。 (三)饮食不当 过食生冷 酸成肥甘)脾失健运,痰浊内生,上干于肺 海发物 烋虚病后—素质不强,过敏体质,病后体虚,肺脾肾