探讨上消化道出血的抢救与护理43506.pdf

探讨上消化道出血的抢救与护理 　　　 【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和 护理。方法：回顾性分析了 106 例急性上消化道出血的抢救， 观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死 亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消 化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出 相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效 果好，减轻了患者的经济负担。 【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 　　Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage 　　Abstract ： Objective ： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method ： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Result ： Successrate for the treatment has been obviously enhanced.The death rate has been halved.We succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion ： With the good work of observation and nursing on the cases,we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt treatment.As aresult,time of hospitalization can be shorted.Patients can get well quickly because of improvements in treatment. 　　Key words ： Upper gastrointestinal ； Hemorrhage rescue ； Observation ； Nursing 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等 动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度 的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000 年 1 月至2006 年 10 月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者 106 例，现将体会总结如下： 　　1 临床资料 　　本组 106 例，男 72 例，女 34 例，年龄 18～82 岁，平均 50 岁，胃、十二指肠溃疡 56 例，肝硬化 20 例，应激性溃疡或急性 糜烂性胃炎 20 例，胃癌 4 例，胆道出血 6 例，均有不同程度的 呕血，便血和休克症状。 　　2 抢救处理 　　在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、 熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 　　2 ．1 迅速补充血容量：快速建立 1～2 条静脉通道，选择大 号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医 嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时 监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧， 适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 　　2 ．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。① 如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理 盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进 行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。② 胃内 灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的 a 受体，使其 收缩达到止血的目的。③应用 H2 受体拮抗剂和生长抑素。 　　2 ．3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上 腺素、肾上腺素加 1%polidocanoL