眼部超声检查技术操作规范.doc

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眼部超声检查技术操作规范 第一节 眼部A型和B型超声扫描 【适应证】 1.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。 2.眼球内及眼眶内肿瘤。 3.眼外伤及眼内异物的探查及定位。 4.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。 5.彩色多普勒超声可探测病变内,进行眼和眶部血流动力学研究。 6.眼球活体结构生物测量。 【禁忌证】 无绝对禁忌证。 【操作方法及程序】 1.标准化A型超声扫描 (1)设定仪器的组织敏感度(T), (2)受检者半侧位,头部靠近屏幕。 (3)眼球表面麻醉。 (4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。 (5)从下方6点位开始探查,探头从角膜缘滑向穹隆部,探测眼底和眼眶。依次扫描8个子午线方向。为保证声束垂直于眼球壁,患眼偏向所扫描的径线方向注视。 (6)根据不同需求,可以采用高、低分贝增益,高增益(T+6db或T+9db)容易发现细小的玻璃体病变,低增益(T- 24dB)可检测视网膜脉络膜厚度。 (7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者,闭合眼睑后进行检查更安全。应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。 (8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。 2. B型超声扫描 (1)患者体位及头位同A型超声扫描。 (2)嘱患者轻闭眼,眼睑皮肤涂E27合剂。 (3)将探头置于眼睑上,或已滴用表面麻醉药的球结膜上。 (4)沿角膜缘各钟点位置,分别对眼球、眼眶进行横切、纵切扫描,最后进行轴切扫描。 (5)发现病变后要采用特殊方法进行检查,如实性占位病变要显示其位置,形状边界,范围、内回声,声衰减等,对眼眶病变要观察视神经、眼外肌、眼上静脉等,从多个角度,多个层面观察病变,以便获得一个三维印象。 (6)对于眼球突出而未发现占位性病变者,应观察眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉。 (7)检查眼球赤道部前的眼内病变时,需嘱受检者眼球转向与探头相反方向,以便观察眼球周边部。 (8)检查眼球赤道部前的眶内或眼睑病变时,可用探头直接接触病变表面的皮肤。 【注意事项】 1.检查者、受检者及仪器均应位于最佳位置。检查者不用移动头部可清楚地观察屏幕。超声探查时,手臂要有支撑,以免给眼球增加压力。 2.探查过程中要不断变换增益或冻结图像进行处理。 3.应当记住超声声束垂直于被检测界面,才能获得准确的超声图,病变应当位于声像图中心区。 4.开放性眼外伤者,应先缝合伤口,再行超声探查,并要严格消毒探头及患侧皮肤。 5.B型超声扫描时,横切扫描6点位时应将探头标识指向鼻侧,这样可使超声图像的上方表示眼球的鼻侧部位;在纵切扫描时,探头标识应指向上方,可使超声图像的下方表示眼球视盘或后极部位。 6.应用直接接触法测量眼轴时,应尽量避免A型超声探头对角膜施压。 7.应用超声图像时,宜标明探头位置、扫描方法、扫描位置,以求统一和容易理解。 第二节 眼部超声活体显微镜检查 【适应证】 1.角膜疾病,如角膜基质病变、角膜后弹力层脱离等。 2.巩膜疾病,如巩膜炎、巩膜葡萄肿等。 3.葡萄膜疾病,如虹膜睫状体炎、中间部葡萄膜炎等。 4.青光眼,如原发性闭角型青光眼、睫状环阻塞性青光眼等。 5.晶状体疾病,如晶状体脱位、球形晶状体等。 6.眼后节的前部病变,如玻璃体浑浊、早产儿视网膜病变等。 7.某些眼外伤,如外伤性睫状体脱离、眼前节异物等。 8.眼前节肿瘤,如虹膜黑色素瘤、睫状体囊肿等。 【禁忌证】 1.急性眼表炎症,如急性结膜炎、角膜炎等。 2.因精神状态或其他原因不配合者。 【操作方法及程序】 1.接通电源后,检查眼部超声活体显微镜(UBM)是否正常工作。 2.用光笔触及屏幕,输人患者相关信息。 3.患者通常取仰卧位躺于检查床上。 4.滴用眼球表面麻醉药。 5.选择合适的眼杯置于上睑下,嘱咐患者向下看,拉开下眼睑,将眼杯放置于眼球表面。 6.在眼杯内滴满祸合剂,如1%甲基纤维素滴眼液。 7.嘱咐患者固视眼前目标。 8.右手持换能器,把探头放置于眼杯内,使其位于被检查部位上方并靠近眼球。 9.应用脚踩控制键,开始扫描。 10.扫描时,检查者应观察荧光屏,通过进一步调整扫描的方向和部位来获得最佳图像。 11.扫描方法包括:①放射状检查法,自12点开始顺时针转动探头一周,注意探头与角膜缘始终保持垂直。此法对前房角及睫状体的病变观察更具优势。②水平检查法,用探头与角膜缘平行的水平探查方法更详尽地了解睫状体病变。 12.将所获得的

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