11科室临床路径、单病种管理目录.docxVIP

莱芜市人民医院临床路径、 单病种管理目录 一、 临床路径、单病种管理小组成员、职责与工作计划及方 案 二、 临床路径管理制度及流程 （详见医院制度汇编 p121-123） 三、 单病种质量控制管理制度 四、 临床路径管理病种及表单 五、 临床路径、单病种培训记录 六、 临床路径质量管理职能部门督导记录 七、 临床路径管理病种指标评估表 八、 科室单病种上报数据分析（有单病种上报任务的科室） 九、 临床路径、单病种质量科室管理记录（每季度总结一次） 十、临床路径、单病种质量管理持续改进会议 卜一、临床路径质量管理与医务科沟通记录 亠、科室临床路径、单病种管理小组 组长： 副组长： 组员： 科室临床路径、单病种管理小组职责： 1、 在科主任领导下，协助科室医疗质量管理小组，做好科室临 床路径、单病种管理工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 定期组织临床路径、单病种管理专项检查，分析汇总存在问 题并提出改进意见，做到科室临床路径、单病种管理持续改进。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 与医院临床路径、单病种管理小组沟通，记录科室需要的解 决问题，向医院临床路径、单病种管理小组汇报。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 工作计划与方案： 二、临床路径工作管理制度及流程 —、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对 某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患 者照顾计划。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、 院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、 各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、 符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术 人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关 病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 四、 设立组织，加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路 径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理工作委员会, 主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行 指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护 理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的 效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 五、 质量控制，评估改进 （一）进入路径病历的选择要求： 1诊断明确，以下2个条件满足其一。 2、无其他合并症、并发症和伴发病，诊疗过程中未出现其他明显并 发症、合并症。 3、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （二） 实施过程控制与变异分析 1对进入路径的患者有平均住院日、诊疗效果、 30日内再住院率、 再手术率、并发症与合并症发生情况等进行监测。 2、 对病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析。 3、 对相关信息进行分析汇总，提出持续改进措施。持续改进有成效。 （三） 临床路径管理流程 六、各临床科室要高度重视临床路径的管理控制工作， 细化工作方案, 确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成每例临床路 径诊疗后要对病例进行登记，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到 人，保证临床路径管理工作顺利开展。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 临床路径管理流程图 三、单病种质量控制管理制度 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人 满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》 和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问 题的通知》，结合我院实际情况，制定单病种质量控制管理制度。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 一、 单病种质量管理是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明 确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）的 患者照顾计划。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、 院内各科室开展单病种质量管理均需遵守本制度。 三、 各科室单病种质量管理开展应当遵循科学、安全、规范、有 效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合 资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务 人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、 常规，优化质控病种的诊 断、治疗环节质量。该文档为文档投稿