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移交接养申请表
项目名称 建设(代建)单位(盖章)
所属行政区 联系人和联系电话
项目概算(万 开工日期 完工日期
元)
建设规模 注明:道路总长、设计时速、标准、路面宽度等。
拟移交的内容及范围
序号 工程内容 类型或规格 单位 数量 备注
1 路面 沥青或水泥混凝土 平方米
2 人行道 透水砖或彩砖 平方米
3 路缘石 米
4 边沟 混凝土或浆砌 米
5 雨水管 注明材质 米 按管径大小分
别列出
……
6 雨水检
座
查井
7 雨水口
8 绿化 乔木 株
按中分带、侧分带、
绿化带 平方米
边分带分别列出
……
9 桥梁 注明跨径、宽度 座/ 米
10 隧道 座/ 米
11 涵洞 座/ 米
12 人行天桥 座/ 米
13 地下人行 注明泵房几处
座/ 米
通道
14 防撞护栏 注明材质 米
15 隔离护栏 注明材质 米
16 其他设施
文案大全
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附件 2 :
工程现场核查意见表
表一
工程名称
开工日期 竣工日期
施工单位
设计单位
监理单位
移交内容:
(移交的主要工程项目及数量,可以另行附表)
参加现场核查人员及单位意见
(盖章) 公 (盖章)
路
建
分
设
局
单
经办人: 意 经办人:
位
联系电话: 见 联系电话:
年 月 日 年 月
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