内科护理技术操作规范.doc

内科护理技术操作规范 一、腹腔穿刺术配合 【目的】 1．抽取腹水化验检查，明确腹水性质。 2．适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等。 【用物准备】 1．物品准备基础治疗盘1套、腹腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、输液器、无菌培养瓶、试管、量杯、腹带及中单、卷尺、酒精灯、火柴等。 2．药品准备2%普鲁卡因或2%利多卡因，按医嘱准备药物。 【操作方法及配合】 1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 2．嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或乎卧位，腹水少量者取左侧卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。 3．协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。 4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。 5．术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。 6．操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。 7．术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。 【注意事项】 1．严格无菌操作，防止腹腔感染。 2．放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml。观察膜水颜色、性状和量并记录。 3．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。 4．如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。 5．腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。 6．腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。 7．术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。 二、肝脏穿刺术配合 【目的】 1．肝脏疾病性质不明，需取活组织病理检查以明确诊断。 2．确定病人肝组织损伤程度，观察肝病的发展与转归。 3．为肝脓肿病人穿刺抽吸脓液和注射药物，达到治疗目的。 【用物准备】 1．物品准备基础治疗盘1套、无菌肝脏穿刺包、肝脏穿刺针、无菌手套、注射器、4%甲醛溶液标本瓶、沙袋、腹带、无菌敷料、垫巾等。 2．药品准备普鲁卡因或利多卡因局部麻醉用药，遵医嘱准备治疗药物、生理盐水等。 【操作方法及配合】 1．向病人解释操作目的、配合方法及术后注意事项。 2．查对床号、姓名，为病人测量血压、脉搏，并记录。 3．嘱病人术前遵医嘱用药，排小便，取平卧位，身体右侧靠床沿，并将右手屈肘置于枕后。 4．暴露穿刺部位，腰背下铺腹带、垫巾。 5．协助术者定位，配合常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。 6．操作方法见《内科临床技术操作规范》。 7．穿刺完毕后，术者立即以无菌纱布按压穿刺部位5～10min，用无菌敷料覆盏，协助术者取下孔巾，胶布固定后，协助术者用腹带、沙袋加压包扎4～6h。 8．将所抽出肝组织放入4%甲醛固定液中及时送检。 9．清理用物，测量血压、脉搏并记录。 【注意事项】 1．术者进针时嘱病人深吸气后屏气。 2．穿刺过程中，注意观察病人面色、血压、脉搏的变化，如有异常通知医生立即停止操作。 3．术后绝对卧床休息6～8h，定时测量血压、脉搏、呼吸，如发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等失血征象时，及时报告医生，积极抢救。 4．穿刺后如病人主诉疼痛，应报告医生，遵医嘱应用止痛药，同时密切观察生命体征。 5．观察伤口有无渗血。如敷料有渗血，及时更换，防止穿刺部位感染。 四、胸腔穿刺术配合 【目的】 1．排出胸腔内的气体和液体，以减轻症状，明确诊断。 2．向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。 【用物准备】 1．物品准备基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml)各1支、试管、量杯、垫巾、靠背椅。 2．药品准备2%利多卡因10ml，需注药者按医嘱准备。 【操作方法及配合】 1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的、术中配合的方法及注意事项，以取得合作。 2．嘱病人排大小便，帮助病人摆放体位；协助术者定位，腰部铺垫巾。 3．打开胸腔穿刺包，配合医生常规消毒穿刺部位，协助固定孔巾。 4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。 5．术中注意观察病人生命体征，协助留取标本。 6．操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定。 7．整理用物，洗手，记录抽取的气量或液量及其性质。 【注意事项】 1．严格执行无菌操作，避免胸腔感染。 2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者可遵医嘱在术前口服止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。 3。抽液或抽气速度不宜过快，量不宜过多，一般第1次抽液不超过800ml，以后每次不超过1200ml。 4．需要向胸腔内注入药物者，抽液后接上备有药物的注射器，将药液注入。 5．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，告知病人