药物过敏性休克的防范与应急处理ppt课件[文字可编辑].ppt

药物过敏性休克 的防范与应急处理 药物过敏性休克的定义 药物过敏性休克的临床表现 药物过敏性休克的防范 药物过敏性休克应急处理程序 急救训练 内 容 提 要 2 微信： 北大医院医生鬼门关自救笔记！ ? 北大医院同行手记，真人真事，分享心得，医疗圈 里都转疯了： ? 15 日上午，因咳嗽，家中无其他备用药品可选，服用一片 莫西沙星片，早年不过敏， 近期有过一次皮疹 ，自恃艺高 人胆大。十分钟后， 耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。 本 想象上次一样服用氯雷他定之类，等待好转，可自我感觉 明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕， 不敢偷懒。立即通知太太，并大胆让孩子一个人待在家里， 胃部已不适，火烧，为防应激性溃疡、消化道大出血，立 即服用一片法莫替丁。 3 微信： 北大医院医生鬼门关自救笔记！ 立即下楼，前往医院，不敢开车，怕晕在车中，或 进医院堵车。时间就是生命。打的 ! 边走边想：不能进 小区卫生站，万一需要 气管插管 那就死路一条 ! 现在需 要第一时间进医院急诊科，因为那有 呼吸机 。 我需要肌 注非那根，我需要静脉推注地塞米松，糖钙制剂等 。我 边走边打 120 ，准确地告诉 120 我的诊断及病因，因为这 是最重要的。一边拦的士及私家车，均遭拒，虽然我已 告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。 4 微信： 北大医院医生鬼门关自救笔记！ 车上，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸肿胀得厉 害，现在我最担心的就是我一直担心的： 气道窒息 ，我 已明显感到气不够了，气管内粘膜的肿胀致死率 100%( 无 医疗器械及药品情况下 ) 。距离医院附近红绿灯 100 米左 右，大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进 入急诊科。跑步前进，过了红灯的人行斑马线， 距急诊 约 200 米，我心肺功能已明显不够用了 。强撑着，只有一 个信念，我要到急诊科 ! 5 微信： 北大医院医生鬼门关自救笔记！ 终于，看到急诊科黄医生，我直奔 EICU ，满床 ! 黄医生 将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一 句：莫西沙星过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下 了一次口头医嘱： 地米、非那根、糖钙，呼叫 ICU 。 两位 黄医生说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想 知道血压值，被安慰过去了，事后知道 70/40mmHg 。之后 我迷迷糊糊看见了 ICU 科主任、护士长及各位小兄弟姐妹 们，我知道，我活下来了。 6 微信： 北大医院医生鬼门关自救笔记！ ? 总结诊断： 药物过敏性休克 ? 病因：药物过敏。 ? 经验 1 ：凡可能过敏的物质一定要远离，哪怕你从来都 不怎么过敏。 ? 经验 2 ： 抓紧一切时间就近入院 。 ? 。。。。。。经常有报道某某门诊患者输液后出现死亡， 大家关注的可能是一条生命的逝去，至于过程，不是每 个人都有机会知道的。甚幸，后怕 ! 7 一、何为药物过敏性休克 药物过敏性休克是以药物作为特异性过敏原作用于过 敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应， 抢救不及时极易造成死亡。 约 50% 发生于用药 5 分钟内， 80-90% 发生于用药 30 分钟以内 8 二、药物过敏性休克的临床表现 在输液过程中突然出现任何异常表现均应考虑 过敏反应，如 咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手 指发麻、腹痛 等。 先兆表现 9 01 03 02 04 呼吸系统 循环系统 中枢神经系统 全身荨麻疹及胃肠道症状 临 床 表 现 10 呼吸系统 由于平滑肌的收缩，支气管平滑肌收缩和血管通透性增 强，导致 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿 ，病人出现胸闷、 气促、哮喘、呼吸困难。 11 循环系统 由于血管扩张，有效循环血量不足，从而出现 面色苍 白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降 。 12 中枢神经系统 由于有效循环血量不足， 脑组织缺氧，表现为 意 识丧失、抽搐、大小便 失禁 。 13 全身荨麻疹及胃肠道症状 由于胃肠道平滑肌收缩，出现胃肠道症状，表现为 腹 痛、腹泻、恶心呕吐 ；皮肤毛细血管通透性增加，出 现 荨麻疹 。 14 三、药物过敏性休克的防范 1 、 用药前详细询问患者药物 过敏史、用药史、家族史 ，已 知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒 素 TAT 行脱敏注射除外） 2 、正确实施 药物过敏试验 。 15 三、药物过敏性休克的防范 3 、过敏试验阳性者，报告医师