外科学：第三十八章 肝疾病 案例分析-囊型肝包虫病合并胆瘘的诊疗.pdfVIP

融合教材 案例分析 囊型肝包虫病合并胆瘘的诊疗 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 1 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 2 01 现病史 （1）病史摘要 病人女，35岁，年幼时居住在牧场，有羊、犬接触。 自诉约半月前劳累后出现发热不适，自测体温最 39.5℃ ，伴随咽痒、咳嗽，痰难以咳出，前往社区医院 给予 “抗感染、止咳、退热”等药物，上述症状可缓解，但仍间断出现，给予治疗一周后，病人出现上腹部轻 度胀痛，呈间断性，可耐受，因目前治疗效果欠佳，故来我院就诊。病人病程中无腹泻、偶有恶心、无呕吐， 食欲欠佳，大小便正常，近半月体重减轻1kg。既往体健，否认手术史、外伤史、输血史、药物过敏史。否认 传染病史，否认家族遗传病史。 （2 ）主诉 间断发热半月，上腹胀痛不适1周。 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 3 02 体格检查 （1）肺部查体 视诊：呼吸运动：正常 触诊：语颤：正常 胸膜摩擦感：正常 皮下捻发感：无 叩诊：正常清音 肺下界：正常 锁骨中线：右：6肋间 左：6肋间 腋中线： 右：8肋间 左：8肋间 肩胛线： 右：10肋间 左：10肋间 肺下界移动度：右：7cm 左： 7cm 听诊：呼吸音：正常 啰音：无 语音传导：正常 胸膜摩擦音：无 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 4 02 体格检查 （2 ）腹部查体 视诊：外形：平坦 胃型：无 肠型：无 腹壁静脉曲张：无 手术瘢痕：无 听诊：肠鸣音：正常 气过水声：无 触诊：全腹柔软 压痛：上腹部轻压痛 无反跳痛 肝：肋下未触及 胆囊：无压痛和反跳痛 Murphy征：阴性 脾：肋下未触及 叩诊：腹部包块：无 肝浊音界：存在 肝上界：右锁骨中线：五肋间 移动性浊音：阴性 肾：双肾无叩击痛 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 5 03 辅助检查 （1）实验室检查 9 全血细胞计数：中性粒细胞计数5.7×10 /L ，淋巴细胞百分比7.5% ，中性粒细胞百分比83.2% ，淋巴细胞计数 9 0.5×10 /L。 大生化：丙氨酸氨基转移酶321 U/L ，球蛋白32.1g/L ，总胆红素