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降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇 ? 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展 减少稳定斑块诱发的疾病 ? 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病 –心绞痛 –心肌梗死 –脑缺血 –脑梗塞等 降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定 ? 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸 减少不稳定斑块诱发的事件 ? 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的 急性事件 – 急性心肌梗死 – 脑栓塞 – 猝死等 从现在开始 关注自己的胆固醇状况 看看自己是否需要查血胆固醇 ? 如果您存在下列状况中的一种，就应该 查血液的胆固醇水平 – 已有冠心病或中风 – 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 – 有冠心病、高血脂家族史 – 绝经后女性 – 40 岁以上男性 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划 (CCEP) 化验结果一定要医生诊断 ? 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的 诊断标准也不一样 ? 不要根据化验单上的箭头判断是否有高 胆固醇血症 ? 让医生对您的情况进行综合评估后来判 断 2006 年中国高脂血症患者治疗目标值 危险等级 低脂饮食开始 mmol/L 药物治疗开始 mmol/L 治疗目标值 mmol/L 只是血脂异常 TC>6.22 LDL-C>4.14 TC>7.28 LDL-C>4.94 TC< 6.22/5.72 LDL-C<4.14/3.64 还有高血压，肥 胖等危险因素 TC>5.2 LDL-C>3.38 TC > 6.24 LDL-C > 4.16 TC<5.18 LDL-C<3.37 高危 : 冠心病或其 等危症 , 或 10 年危险 性 10-15% TC > 4.16 LDL-C > 2.6 TC > 4.16 LDL-C > 2.6 TC<4.16 LDL-C<2.6 极高危 : 急性冠脉综 合征 或 缺血性心血管 病加糖尿病 TC>4.16 LDL-C>2.6 TC≥ 4.16 LDL-C >2.6 TC<3.11/4.68 LDL-C<2.07/2.60 得了高胆固醇血症怎么办？ ? 千万不要忽视 ? 积极与医生沟通，首先了解自己正常的 胆固醇水平是多少 ? 按医生指导进行降胆固醇治疗 选择理想的降胆固醇药物 ? 常用的降脂药有 4 类 – 胆酸螯合剂 – 烟酸及其衍生物 ? 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 – 他汀类 – 贝特类 赵水平《临床血脂 100 问》第 43 ， 44 页 选择他汀类药物的理由 ? 证据最充分 – 从 1994 年至今，他汀类药物积累了丰富的临 床研究证据 ? 降胆固醇疗效最强 ? 具有对血管的保护作用 ? 可以预防冠心病、中风的发生 ? 可以延长寿命 他类药物对冠心病、中风的预防 ? 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少 重要冠心病事件 34 ％ ? 他汀类药物可使中风降低 21 ％ 胡大一《健康未来从“心”开始》第 52 页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 服用他汀类药物要足够剂量 ? 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达 到目标胆固醇水平 ? 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、 中风、减少死亡 ? 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足 以使血胆固醇降至目标水平 “达标”使心脑血管事件减少 50 ％ ? 一项达标研究的启示 – 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到 LDL-C<100mg/dL 的目标，与未达标的病人 相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低 50 ％左右 GREACE 研究 他汀类药物要长期坚持 ? 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前 只能靠药物控制。如果停药，多数病人的 胆固醇水平在 1 ～ 2 周后又回升到治疗前水 平 ? 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病， 他汀类药物只有长期服用才能达到这一目 的 他汀服用时间越长获益越多 ? 在一项研究中， LDL-C 水平相等的情况 下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1 ～ 2 年 6 ％ 3 ～ 5 年 19 ％ ≥