国内失眠现状与治疗进展讲解.ppt

P0.05 美抒玉改善抑郁症性功能障碍 ? 既往接受抗抑郁药治疗患者，根据控制情况单用或联合曲 唑酮 50-100mg qd 汪斌 . 中国行为医学科学 2000; 9(6):461. 性 功 能 调 查 量 表 ( S E S ) 评 分 0 分 - 无功能 1 分 - 有部分功能 2 分 - 功能正常 0.6 0.4 0.2 1.2 1.1 0.8 1.5 1.6 1.4 1.8 1.7 1.5 0.0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 性欲 勃起 性交 治疗前 第二周 第四周 第六周 N=22 曲唑酮改善睡眠的作用机制 ? 选择性阻断 5-HT 再摄取 — 抗抑郁 — 提高疼痛阈值 ? 阻断 5-HT 2a 受体 — 抗焦虑 — 改善 3 、 4 期核心睡眠 — 不影响男性性功能 ? 阻断 H 1 受体 — 镇静催眠 ? 阻断 a- 肾上腺素受体 — 镇静催眠 — 改善性功能障碍 SARI 抗抑郁药 33 曲唑酮对抑郁症患者睡眠作用的 多导脑电波的研究 ? 研究目的：观察经过两周对任何精神药物 的清洗后，曲唑酮对抑郁症患者初期与中 期的睡眠模式和治疗作用。 ? 病例数： 10 例 ? 用药剂量：在 150~450mg 之间，少量达 600mg 34 延长总睡眠时间 Psychopharmacology 1988; 95: S37-43 35 提高睡眠效率 Psychopharmacology 1988; 95: S37-43 36 减少入睡时间 Psychopharmacology 1988; 95: S37-43 37 减少夜间觉醒时间和次数 Psychopharmacology 1988; 95: S37-43 38 增加深度睡眠，提高睡眠质量 10 例失眠患者给予美抒玉治疗，多 导睡眠图显示：第三夜起 3 、 4 期深 睡眠开始增加，并保持到治疗结束。 Psychopharmacology 1988; 95: S37-43 美抒玉增加 3 、 4 期核心睡眠，提高睡眠质量 Mendelson WB, J Clin Psychiatry 2005; 66(4):469 – 476. 睡眠阶段 (S) 睡眠终点改善方面 作者 ( 年 ) 曲唑酮 mg/ 天 (N) 积极治 疗时间 S1 S 2 S3/ 4 RE M SL TST WA SO NA W SE Haffma ns and Vos (1999) 50 (N=7) 1( 周 ) NR ? NR Mouret (1998) 400-600 (N=10) 5 ( 周 ) ↑ ↑ ? ? NR ? NR Parrino (1994) 50-100 (N=6) 6 ( 周 ) ↓ ↑ NR Saletu- Zyhlarz (2001) 100 (N=11) 1 ( 晚 ) ↑ NR Saletu- Zyhlarz (2002) 100 (N=11) 1 ( 晚 ) ↑ ↑ N R ? NR ? ? Van 300-400 美抒玉增加 3 、 4 期核心睡眠，提高睡眠质量 Mendelson WB, J Clin Psychiatry 2005; 66(4):469 – 476. 睡眠阶段 (S) 睡眠终点 改善方面 作者 ( 年 ) 曲唑酮 mg/ 天 (N) 积极 治疗 时间 S 1 S2 S3/ 4 RE M SL TS T WA SO NA W SE Montgom ery (1983) 150 (N=9) 3 ( 周 ) ↓ ↑ ↓ ? ? NR N R Scharf and Sachais (1990) 150-400 (N=6) 5 ( 周 ) ↑ ? ? NR ? ? Ware and Pittard (1990) 50-200 (N=6) 15 ( 晚 ) ↑ NR NR N R Yamadera (1999) 50-100 (N=12) 2 ( 晚 ) N R N R ↑ NR NR N R NR NR N R 缩写： NEW= 觉醒数量，