乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作.pdf

乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作 和基本医疗工作的关系 乡镇卫生院是是农村三级卫生服务网的枢纽，基本功能是为农村 居民提供预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导和健康宣教等 六位一体的服务。 乡镇卫生院具体功能有： 一、公共卫生服务功能及基本服务项目 1、疾病控制：开展免疫接种；执行法定传染病登记报告制度，协助 开展漏报调查；配合有关部门对传染病源予以隔离，对疫源地进行消 毒；对慢性非传染病防治；开展健康教育及指导，实施重点疾病行为 干预，对重点慢性病非传染性疾病进行筛查，并对患者实施规范化管 理和治疗。 2、妇幼保健：妇幼保健包括围婚期保健、围产期保健（产前保健、 产后保健），并展开或配合上级妇幼机构开展妇科疾病筛查和治疗。 儿童保健包括新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期保健，并且开 展对儿童各期常见病、多发病及意外伤害的预防指导。 3、健康教育：在当地群众中开展普及性健康宣传教育，提高居民自 身保健意识和能力。协助县市级疾病控制机构做好宣传，配合政府和 爱国卫生运动委员会做好宣传和技术指导。 4、计划生育技术服务：在夫妻双方知情选择的前提下，提供避孕节 育指导及相关咨询，开展计划生育手术。 5、突发事件处理：在突发公共卫生事件中，在政府的领导下，参与 信息传递和事件的应急处理。 二、基本医疗服务功能及服务项目 1、急诊救治：急诊病人接诊或安排医务人员出诊，及时诊治抢救病 人，在紧急情况下呼叫 120 急救系统接诊或向上级医院转诊。 2、门诊诊治：开展常见病的门诊诊治及观察治疗，包括：内外科、 妇产科、中医科、口腔科、骨伤科及针灸理疗等。 3、住院诊治：一般开设常见病住院诊治，包括内外科、妇产科等， 开展老年慢性病、分娩、骨折固定、一般下腹部手术等，还可联系县 市级医院的医师会诊，或向县市级医院转诊转院。 4、医技检查：一般开展血、尿、便三大常规检查和部分生化检验， 开展透视、拍片、心电图、超声等其他检查。 5、为乡村医生提供指导，开展农村社区卫生服务。 2002 年，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决 定》中指出：“政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务 的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以 及基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡（镇）卫生院以公共卫生 服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政 部门委托承担公共卫生管理职能。乡（镇）卫生院要改进服务模式， 深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不 得向医院模式发展……” 《浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》 （浙政发〔2005〕50 号）中指出： “乡镇卫生院主要承担公共卫生 和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职 能，并要逐步建设成为社区卫生服务中心，向农民提供便捷、有效的 社区卫生服务。” 这些情况表明，乡镇卫生院的重点是做好农村的公共卫生工作， 无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院 的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务 项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，规模大 的可多开展医疗服务项目，反之可少开展医疗业务项目，也就是说乡 镇卫生院的医疗服务功能是弹性的原则。 近年来，我院一方面积极响应政府号召，把工作中心逐渐转向农 村公共卫生服务，努力做好三大类十二项农村公共卫生服务项目；同 时，我院的基本医疗业务也在逐年递增，特别是从 2005 年以来，我 院的住院病人数和业务收入每年都以 20%左右的速度快速增长。乡镇 卫生院如何把握好公共卫生工作和基本医疗工作两者之间的关系呢？ 我们认为，这两项工作之间存在着互相补充互相依靠的关系，基本医 疗是开展公共卫生工作的基础和保障，公共卫生工作又促进基本医疗 的发展，所以这两项工作必须并重发展。 《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求》已经给我们明确了农 村公共卫生服务工作的具体内容和要求，我们可以按照要求开展工作， 而乡镇卫生院基本医疗服务的开展却各有不同，即乡镇卫生院的医疗 服务功能要遵循弹性的原则。主要是根据当地群众的需求，提供不同 程度的基本医疗服务。规模小、人口少的乡镇，卫生院可提供简单的 基本医疗，相反，规模较大、人口较多的乡镇，卫生院应该提供相对 较为完善的基本医疗服务，并且还可以适当地引进和开展适应当地医 疗服务的项目，建立若干个具有一定特色的专科，以满足