出血处理课件.ppt

? 鼻前部出血：外伤、鼻炎、维生素缺乏 ? 鼻后部出血：多由高血压、动脉硬化等病 引起 ? 另外，气候变化、情绪激动、疲劳、打喷 嚏、甚至擤鼻等皆可成为鼻出血之诱因 ? 多数发生于 鼻中隔 （ nasal septum ）前下 部位 , 该处有扩张的血管形成血管丛 , 称为鼻 中隔易出血区 , 少数病例出血部位在鼻腔后 方或其他部位。 ? 对于不同的创伤出血，有着不同的处理方 法，我 们很难掌握全部，因此只能根据各种方法的原则， 总结出一个基本的创伤处理步骤。 ? 总的处理步骤： 止 血 — 清 洗 伤口 — 消 毒伤口 — 包 扎（看情况决定 是否需要）。 ? 但是，无论遇到什么情况， 尤其是面临紧急情况的时候， 尤其是一名医生在面临紧急情况的时候， 一定要做到 —— ？ ? 毛细 血管出血。血色鲜红 , 呈渗出性 , 可自 行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时 , 不及时处理 , 也可引起失血性休克。 ? 动脉 出血。血色鲜红 , 血液随心脏的收缩而大 量涌出 , 呈 喷射 状 , 出血速度快、出血量大。 ? 静脉 出血。血色 暗红 , 血液缓缓流出 , 出血速度 较缓慢 , 出血量逐渐增多。 ? 伤口异物：部位较浅，可拔出。位于胸腔或是位 置较深，不要轻易拔出，要先固定，以免引起更 大出血 ? 小伤口（毛细）出血 , 只需用 清水 或 生理盐水 冲 洗干净 , 盖上消毒纱布、棉垫 , 再用绷带加压缠 绕即可。 ? 动脉出血宜先采用指压法 止血 , 根据情况再改用 其它方法如加压包扎法、填塞止血法或止血带 法止血。 ? 静脉 出血 , 除上述包扎止血方法外 , 还需压迫伤 口 止血 。将受伤部位抬高也有利于静脉出血的 止血。 ? 一、加压包扎止血法 ? 二、指压止血法 ? 三、止血带止血法 ? 适用于 小动 脉、 小静 脉和 毛细 血管的出血。 即采用棉花团或其他敷料摺成垫子，置于覆 盖创面的消毒纱布表面，随后用绷带包扎加 压止血。如伤处伴有骨折，则须另用夹板固 定。 ? 用手 指 、手 掌 或 拳 头压迫伤口近心端动脉表 浅部位 , 阻断血液流通 , 达到临时止血的目的。 ? 适用于中等或较大 动脉 的出血 , 以及较大范 围的静脉和毛细血管出血。实施指压法止血 , 应正确掌握四肢等处的 血管行径 和体表标志。 ? ▲头顶部出血：用拇指压迫 颞浅 动脉。 ? ▲ 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点 ( 面 动脉 ), 将动脉压向下颌骨。 ? ▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳 突肌中段内侧，将 颈总 动脉压向颈椎。注意 不 能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成脑缺血坏 死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 面部出血 头顶出血 头颈出血 ? ▲上臂出血：一手 抬高 患肢，另一手四个手指 对准上臂中段内侧压迫 肱 动脉。 ? ▲手掌出血：将患肢 抬高 ，用两手拇指分别 压迫手腕部的 尺、挠 动脉。 ? ▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇 指向后用力压 股 动脉。 ? ▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和 内踝与跟腱之间的 胫后 动脉。 上臂出血 手掌出血 手掌出血 ? 适用于四肢较大动脉的出血 , 用加压包扎或 其它方法不能有效止血而有生命危险时 ? 注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮 肤上。每隔 45 分钟放松止血带 2 — 3 分钟， 松时慢慢用指压法代替。 ? 使用止血带不当的并发症有肢体缺血坏死 、 神经损伤 、软组织损伤等。 ? 止血完之后，我们接着便要用 生理盐水 或 清水 对伤口进行清洗，把附在其中的泥土 等东西清洗掉，可以使用消毒棉签（或其 它工具）协助清洗，但要确保清洗工具清 洁，以防止细菌感染。 清洗原则：由上到下，由里到外。 ? 清洗完后，为了防止伤口感染，所以要进 行消毒，一般的方法是用碘酒（碘酊）和 酒精；先用 碘酒 涂擦，再用 酒精 脱碘；注 意涂擦时是 由内而外 的，而且 不用擦到伤 口 上，以防引起疼痛。（另外也可以直接 用 双氧水 进行消毒。） ? 双氧水主要是针对有化脓的伤口，而碘酒 主要是针对没伤口的皮肤消毒。 ? 消毒完后，如果患者不再运动，一般不用 包扎，因为暴露伤口更有利于其愈合。 ? 如果患者确实要运动的，可用纱布及绷带 对伤口进行包扎或贴上创可贴；但擦伤时 一般不能贴创可贴，只可以用纱布及透气 绷带