各种管道的护理程小芳 课件.ppt

程小芳 2015 年 9 月 常见管道的护理概述 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各 种管道进行管理 , 它们分别具有不同功能。常作为治 疗、观察病情的手段和判断预后的依据 , 它们被称为 “ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道 , 使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护 理务服内涵。 序 1. 管道分类 2. 护理要点 3. 注意事项 主要内容 1 、 常见管道分类 1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 输入性管道 ? 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 ? 如： 深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（ TPN ）、中心静脉压（ CVP ）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。 深静脉置管的护理 1. 固定与消毒 a. 用无菌透明贴膜或用 BD 无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 b. 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定 时消毒，无菌敷料隔日更换一次 深静脉置管的护理 2 . 预防气栓 a. 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死 亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或 导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体， 并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要 的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换 输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各 连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断 阀。 深静脉置管的护理 3. 管路的护理 a. 对静脉输液管道， 24 h 要更换，观察液体滴注是否通畅， 导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无 皮下水肿、疼痛。 b. 对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即 更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。 c. 对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注 完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后， 再输入其他液体。 深静脉置管的护理 4. 封管护理 封管是置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可 延长 置管时间，防止并发症的发生。 a. 封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认 为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用 0.9% 的生理盐水 250 ml 加肝素钠 1.25 U 。 b. 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液 3~5ml ，常规消毒 肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式 封管，推注 2 ml ～ 2.5 ml ，余 0.5 ml ～ 1 ml 即全部拔出针头，完成封 管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用 注射器用力将血凝块推入血管内。 深静脉置管的护理 5. 拔管护理 a. 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导 管，用无菌纱布压迫穿刺点约 5 min ，防止发生血肿 并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪 下导管末端送检。 ▲ 1.2 排出性管道 ? 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等 , 常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、留置 尿管、各类外科手术引流管等。 胆 道手术放置的引流管常用的有乳胶管和双套 管负压引流。 ? 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管时脱出 ? 观察有无溶液及胆汁瘘的发生。 ? 引流管一般在术后 48 至 72 小时拔除 1.21 腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆囊，胆道引流管的护理 ? 按共引流管安置部位，分别写明标志。如胆 囊造瘘管，胆总管 T 型管，胆肠吻合口内支 撑管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脱。 ? 观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质， 定期更换引流瓶，注意无菌操作。 ? 保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏导 管或用无菌盐水冲洗，但