二十七章出血热病毒ViralHemorrhagicFeverVHF.ppt

第二十七章 出血热病毒 (Viral Hemorrhagic Fever, VHF ) 由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血热的一大 类病毒 。 ? 汉坦病毒 （ hantavirus ） ? 登革病毒 （ dengue virus ） ? 新疆出血热病毒 （ xinjiang hemorrhagic fever virus ） ? 黄热病病毒 （ yellow fever virus ） ? 埃波拉病毒 （ Ebola Virus ） 1 、临床特征：高热 (hyperpyrexia) 、出血 (hemorrhage) 、低血压 (hypotension) 和高死亡率； 2 、自然疫源性疾病，动物传给人后，通过人 - 人传 播，造成流行或暴发流行； 3 、均为有包膜的 RNA 病毒，按传播途径分四大类： 蜱媒传播：克里米亚 - 刚果出血热病毒； 蚊媒传播： 登革病毒 ； 动物源性传播： 肾综合征出血热病毒 ； 其他途径传播：马堡出血热。 一、汉坦病毒（ hantavirus ） 布尼亚病毒科，引起两种类型的急性传染病： 肾综合征出血热 （ hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS ） 汉坦病毒肺综合征 （ hantavirus pulmonary syndrome, HPS ） 核衣壳 包膜 糖蛋白 汉坦病毒根据抗原性和基因结 构不同，可分为 14 个型。 汉滩病毒和汉城病毒。 ? 呈圆形、椭圆形或多形态，有包膜和糖蛋白刺突，单负链 RNA ，分三个节段， ? L 节段（大）：编码 RNA 多聚酶，与复制转录有关； ? M 节段（中）：编码糖蛋白（ G1 、 G2 ），构成包膜刺突 能凝集鹅 RBC ； ? S 节段（小）：编码核衣壳蛋白，诱导高滴度的非中和抗 体和细胞免疫反应。 一）生物学性状 1 、形态结构 ? 多种动物（黑线姬鼠、大鼠、 乳小鼠等）敏感， 感染后在肺、 肾组织中可检出大量病毒。 ? 多种细胞（人胚肺二倍体、 BHK-21 等细胞）敏感， CPE （ - ），电镜下可见包涵体。 一）生物学性状 2 、培养特性 3 、抵抗力 ? 对酸（ pH 3 ）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感 ? 56-60 ℃ 30 min 可灭活病毒 传染源 啮齿类动物（ 黑线姬鼠和褐家鼠 ）是我国各疫区 HFRS 病 毒的主要宿主动物和传染源，通过唾液、尿和粪便污染 环境。 二）流行病学特征 人类易感， HFRS 疫区隐性感染率 3.5-4.3% ； HPS 发病年龄在 11-69 岁； 与野生动物接触多者感染率高。 易感人群 传播途径 ? 动物源性传播： 呼吸道传播、消化道传播、伤口途径 ? 垂直传播： HFRS 可传给胎儿， HPS 未见 ? 虫媒传播： 螨类可能是传播媒介 二）流行病学特征 分地区性和季节性 临床表现 ? HFRS 临床症状为高热、出血和肾脏损害，伴有 三红 （面、颈、上胸部潮红）、 三疼 （头痛、眼眶痛、 腰痛）； ? 典型的临床经过分 五期 ：发热、低血压、少尿、多 尿、恢复期。 病死率高 ? HPS 临床症状为发热、咳嗽和急性呼吸衰竭，死亡 率高达 50-78% 。 二）流行病学特征 HFRS 和 HPS 均对小血管和毛细血管有广 泛性损伤，导致血管内皮细胞肿胀、坏 死、通透性增高、渗出和出血。 三）致病性与免疫性 病理特征 1 ）病毒的直接损伤作用： 可感染多种组织细胞 2 ）免疫病理损伤： Ⅲ型超敏反应、Ⅰ型超敏反应和细胞免疫反应 均会导致损伤。 三）致病性与免疫性 发病机制 ? 抗体出现较早，发病第 1-2d 即可测出 IgM ， IgG 第 3-4d 出现； ? G1 和 G2 糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体， N 蛋白刺激产生特异性抗体； ? 体液免疫为主，病后对同型病毒获持久免疫，隐性感 染产生的免疫力不持久； ? 细胞免疫也有重要作用。 三）致病性与免疫性 四）微生物学检查 ? 病毒分离培养 ：非洲绿猴肾细胞敏感， CPE （ + ） ? 动物实验 ：鼠类接