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乳腺癌临床分析论文 ［摘要］目的对乳腺癌患者达到根治、美容且提高术后 生活质虽。方法我院对 46例中早期乳腺癌 Auchincloss 术 式进行综合改进。（1）术前1周内单次小剂虽辅助化疗；（2） 均取横行或斜行，并尽虽避免弯向腋窝的切口； （2）西餐刀 游离支瓣；（3）左右侧乳腺癌采用不同顺序的乳房切除； （4） 保留肋间臂神经；（5）使用自制加压乳癌背心；（6）术前辅 助化疗；（7）术后放疗或化疗。结果本组病例随访 2?5年， 术后效果良好，无局部复发和远处转移。 5例出现患侧上肢该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 水肿；3例小面积皮瓣坏死；3例发现切口下少虽积液；4例 短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍。结论通过上述综合改 进，既能彻底根治病灶、保持外型美观，乂能最大限度地减 少并发症，有效地提高患者术后生活质虽。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 ［关键词］乳腺癌改良根治术；综合改进；并发症 随着检测手段的提高，乳腺癌多能得到早期诊断，加上 人们对生活质虽要求的提高，手术范围日趋缩小，但乳腺癌 改良根治术还是当今各级医院的常规方式。由于手术过程中 操作技巧以及术前术后处理方式的不同，多种原因引起不同 的并发症。我院对 46例乳腺癌 Auchincloss 术式术前、术 后处理进行的综合改进，临床效果满意。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 临床资料 .1 一般资料本组46例，均为女性，年龄 30?54岁，中 位年龄42岁，癌肿分布均为单侧。位于乳房中央 5例，外 上26例，内下4例，内上3例，外下8例。术前经病理证 实为乳腺癌。对照组 28例，因医师操作习惯不同，未予改 进方式施术。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 .2方法(1)术前1周内单次小剂虽辅助化疗；(2)取 横行或斜行且避免弯向腋窝的切口； (3)左侧乳腺癌采用从该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 锁骨下、肋骨旁、肋缘上，右侧乳腺癌从肋缘上、胸骨旁、 锁骨下的顺序切除乳房；(4)使用西餐刀游离支瓣；(5)保 留肋间臂神经；(6)术后使用特制弹力加压背心及负压引流；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 (7)术后化疗或放疗。 .3结果 .3.1病理类型乳腺导管浸润癌 27例，浸润性小叶癌 8 例，导管内癌3例，乳腺黏液腺癌 4例，乳腺浸润癌部分腺 癌2例，髓样癌1例，髓样癌伴大虽淋巴结浸润 1例。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 .3.2TNm 分期 I 期 69.57%( 32/46 ), H 期 26.09%( 12/46 ), 用期 4.35% (2/46 )。腋淋巴结转移率 36.86% (17/46 ); ER (+) 57.69%, ER (-) 42.31%。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 .3.3治疗结果对比46例改进方法施术者和对照组 28例 患者，结果见表1。表1两组患者治疗效果比较注：*与术中 牵拉臂神经有关该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2讨论 2.1乳腺癌改良根治术的优点术式对早中期乳腺癌既能 彻底达到根治的目的，乂能保持患侧上肢功能］ 1］,保留胸 肌使术后外形饱满，而横行的 Stewar+切口或斜行的orr切 口较纵行切口有良好的腋窝暴露，使淋巴结清扫容易，切口 张力适中且位置较低，瘢痕不容易显露，需行乳房重建时尤 为适用。本组病例包括乳房 4个象限，最大肿块直径约5cm, 均能以横行切口施术。而不弯向腋窝的切口，可避免腋窝处 的切口瘢痕压迫引起的上肢水肿。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2.2新辅助化疗乳腺癌是一种全身性的疾病，即使是早 期乳腺癌确诊时，体内也会存在高危微小转移病灶，术前新 辅助化疗，可控制原发病灶，减少术后复发和播散: 2］。本该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 组病例中有2例临床分期为m期，通过术前化疗，肿块明显 缩小，腋淋巴结也缩小、消失，为术中保留肋间臂神经创造 了条件。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2.3不同顺序的乳房切除施术者绝大多数习惯右手持刀， 且由于癌肿位于左右侧乳房的不同，施术时常位于患者两侧， 笔者体会到，不同顺序的乳房切除即顺时针方向的乳房切除， 更利于术者有条不紊地对乳房进行切除，使操作更快捷。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2.4保留肋间臂神经腋淋巴结清扫中切断肋间臂神经， 将引起相应区域皮肤麻木、疼痛或腋窝无汗症: 3］。Temple 报道在I期乳腺癌腋淋巴结清扫中保留肋间神经 50例，术 后随访3?5年，无局部复发病例:4 ］。郑镇本等也报道术 中保留肋间臂神经 66例，经随访无局部复发:5］。我院在