代谢综合征临床评估与危险因素防治.ppt

代谢综合征临床评估 与 危险因素防治 北京安贞医院 - 北京市心肺血管疾病研究所 吴兆苏 代谢综合征 （ MS ） 是以糖代谢异常（糖尿病或糖 调节受损）、高血压、血脂异常、 中心型肥胖等多种主要疾病或危险 因素在个体聚集为特征的一组征候 群。 MS 名称的来历 (1) 1921 Hitzenberger ( 奥地利 ) 描述血压和糖尿病的关系 1923 Kylin ( 瑞典 ) 定义“高血压 - 高血糖 - 高尿酸”综合征 1936 Himswirth ( 英国 ) 提出胰岛素抵抗概念 1947 Vague ( 法国 ) 论证中心型肥胖的重要性 1966 Camus 等 提出“代谢性三重综合征” 1967 Avogaro 等 ( 意大利 ) 提出“多代谢综合征” 1968 Mehnert 等 ( 西德 ) 提出“富裕综合征” 1972 Herberg 等 使用“代谢综合征”一词 1981 Hanefeld ( 东德 ) 提出“代谢综合征”及其与 AS 的关系 1988 Reaven ( 美国 ) 重新提出 X- 综合征 1989 Kaplan 提出“死亡四重奏” 1991 De Fronzo ( 美国） 提出“胰岛素抵抗综合征” 1991 Os ( 挪威 ) 提出“代谢性心血管综合征” 1997 Hanefeld ( 东德 ) 再次提出“代谢综合征” Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 1922 Banting & Best 发现胰岛的内分泌功能 1929 Horgaard 等 发明胰岛素耐量试验 1960 Yellow 等 放免法测定胰岛素 1971 Shen 等 胰岛素抑制试验（ 1 ） 1977 Harano 等 胰岛素抑制试验（ 2 ） 1979 De Fronzo 等 建立葡萄糖胰岛素钳夹技术 1979 Bergman 等 建立微小模型胰岛素检测技术 1979 Hosker 等 建立连续葡萄糖滴注模型 (CIGMA) 1985 Mathews 等 建立稳态模型胰岛素抵抗评估 (HOMA-IR) 1986 以后 胰岛素敏感性其他各种指标 实验方法学的进展 Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 MS 名称的来历 (2) 1998 WHO 提出“代谢综合征”工作定义 2001 ATPIII “ 代谢综合征” 定义 2005 IDF 提出全球“代谢综合征”定义 Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 关于 MS 的争论 和 存在的问题 是近年医学研究的一个热点， 但有许多问题尚未解决。 3 个关键性问题 ( P. Greenland. Circulation 2005;112:3675) 1. MS 是动脉粥样硬化形成的中间环节还是根本原因？ 2. MS 能不能作为心血管病标志提高对心血管病的预测？ 3. 采用 MS 诊断概念能否取得比采用其他诊断和处理 CVD