疾病种类(男科).docx

男 科 一、阳痿 别名 ：勃起功能障碍、阳事不举 所属部位： 生殖部位 就诊科室 ：男科 症状体征 ：男性不育 概述 阳痿是指男性在性生活时 , 阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久 , 不能完成正常性生活 , 或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等 , 是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔 1~2 次性交失败 , 不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过 25%时才能诊断为阳痿。 病因 阳痿多数属功能性 , 少数属器质性。其常见的原因有以下几方面： 1、精神神经因素 ：如幼年时期性心理受到创伤 , 或新婚缺乏性知识 , 有紧张和焦虑的心理 , 或夫妻感情不和 , 家庭关系不融洽；或不良习惯 , 如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低 , 精神紧张 , 思想负担过重等 可导致阳痿；脑力或体力过度 , 或不良精神刺激 , 如过度抑郁、悲伤、恐惧等 , 或恣情纵欲 , 性生活过度等均 可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。 2、神经系统病变 ：下丘脑 - 垂体肿瘤或其他部位肿瘤 , 大脑局部性损害 , 如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫 等 , 脊髓损伤、脊髓肿瘤 , 慢性酒精中毒 , 多发性硬化症 , 盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。 3、内分泌病变 ：如糖尿病 , 垂体机能不全 , 睾丸损伤或功能低下 , 或甲状腺机能减退及亢进 , 肾上腺功能不 足等均可导致阳痿。 4、泌尿生殖器官病变 ：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年 患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿； 5、药物影响： 临床上很多药物对性功能有抑制作用 , 如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等 均可引起阳痿。 6、慢性疲劳 : 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心 因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以 及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。 症状 1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。 2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急燥并伴有阳痿。 3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。 4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。 5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。 检查 对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂 , 所以 , 对阳痿的诊 断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在 , 并初步评定为功能性还是器质性 , 必要时再通过特 殊检查以明确器质性阳痿的病因 , 个别病例需组织多学科专家会诊。 1 、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。  患者往往只知道自己“不行”  , 至于为什么不行  , 则不甚明了。 在医生了解病史时  , 因涉及个人隐私  , 患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人  , 取得病人 及家属的信任和合作  , 有的患者无法主动描述  , 需医生启发讲解。作为患者应正确对待疾病  , 克服羞涩心理  , 毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生 , 使医生能掌握更全面、更详尽的资 , 以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德, 为患者严格保密 , 维护患者的隐私权。 询问病史时应着重了解患者的婚姻史, 性生活史 , 性交频度、能力 , 阳痿情况 , 是突发还是渐发 , 有无夜 间睡眠勃起。性交失败的原因  , 有何顾虑  , 妻子的反应如何。文化、教育、经济状况  , 居住条件等。有何疾 病 , 服用何药  , 过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史  , 如动脉粥样硬化、高血压、肾功 能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯 , 有无吸烟、酗酒等嗜好 , 是否有前列腺摘除术、绝育术或其他 手术史 , 有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史 , 有无服用影响性功能的药物史等。通过病 史分析 , 基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。 2 、患者应配合医生查体 , 查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况 , 第二性征发育及有无 男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸 , 睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴 茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等  , 是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲  , 硬度如何。直肠指检会 仔细检查前列腺的大小、质地及结节  , 以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到  , 在慢性感染和癌变时可触