10中医外科学讲义皮肤与性传播疾病.pdf

医学考试网 第十单元 皮肤及性传播疾病 皮肤由表皮、 真皮和皮下组织组成。 发生于人体皮肤、 粘膜及皮肤附属器的疾病统称为皮肤病。 性传播疾病是指通过性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，简称为“性病”。 【本章学习方法】 通过图片记忆皮损特点 第一节 概论 【考试重点】 皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原则 1. 皮肤病的病因病机 外因主要是 风、湿、热、虫、毒 ；内因主要是 七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损 。其病机主要因 气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。 2. 皮肤病的原发性及继发性皮损 （1）原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有 斑疹、 丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱 等。 （2 ）继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮 损，有 鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 等。 3. 外用药剂型及使用原则 外用药物的剂型有溶液、粉剂（又名散剂）、洗剂（又名混悬剂、悬垂剂）、酊剂、油剂、软 膏等。使用原则是要根据 皮肤损害 的表现来选择适当的剂型和药物。 （1）要根据病情阶段用药： ①皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂； ②若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。 ③皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。 ④皮肤炎症在慢性阶段 , 有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。 并可参照下表外用药物剂 型选择用药。 外用药物剂型选择应用表 皮肤损害 选用剂型 皮肤损害 选用剂型 斑 洗剂、软膏 痂 油剂、软膏 丘疹 洗剂 抓痕 洗剂 水疱 粉剂、洗剂 鳞屑 油剂、软膏 脓疱 粉剂、洗剂 靡烂 溶液湿敷（用于渗液多）； 洗 剂（用于渗液少） 医乐园论坛 执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛 医学考试网 结节 软膏 皲裂 软膏 风团 洗剂 苔藓样变 软膏 （2 ）注意控制感染 （3）用药宜先温和后强烈 （4 ）用药浓度宜先低后浓 （5）随时注意药敏反应 第二节 热疮 【考试重点】 热疮的皮损特点及治疗 1. 热疮的含义和特点 热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。本病多见于高热患 者的发病过程中，如感冒、猩红热、疟疾等。好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤黏膜交界 处。 相当于西医的单纯疱疹 。其特点有： ①皮损为成群的水疱，有的互相融合； ②多在 1 周后痊愈，易于复发 。 2. 病因病机 （1）外感 风温热毒，阻于肺胃二经 ，蕴蒸皮肤而生； （2 ）肝经湿热下注，阻于阴部而成疮； （3）反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。 发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常为诱发因素。 3. 治疗原则 本病以 清热解毒养阴 为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者扶正祛邪并治。 第三节 蛇串疮 【考试重点】 蛇串疮的含义与特点 1. 蛇串疮的概念与特点 蛇串疮