康复评定概述讲解.ppt

一、康复评定概述 1 、康复评定 ? Rehabilitation evaluation ? 康复评定： 是 收集 评定对象的病史和相 关资料，提出假设， 实施 检查和测量， 对结果进行比较、综合、分析、解释， 最后 形成 结论和障碍诊断的过程。 没有评定，就没有康复！ ? 康复评定是康复医学的重要组成部分。 ? 在康复过程中往往需要反复多次的评定， 不断地了解治疗的效果，修改治疗计划， 以达到预期的目标。 2 、康复评定与“临床诊断” ? 康复评定过程与一般临床医学的诊断过 程是对应的。 康复评定与“临床诊断”的 区别 内容 临床医学 康复医学 目的 范围 方法 查找病因，明确诊断 反映机体生理、生化功能 体格检查、专项检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 分子生物学 电生理检查 明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神 / 心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估 3 、康复评定的目的 ? 掌握 残障 情况 ? 设定 康复 目标 ? 制定 治疗 方案 ? 判断 治疗 效果 ? 预测 功能 转归 ? 鉴定 功能 状况 3.1 、掌握残障情况 ? 如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。 3.2 、设定康复目标 ? 寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。 – 例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和 运动协调功能障碍。 ? 心理状态、社会影响也可能为其原因。 3.3 、制定治疗方案 ? 如选择适当训练手段以促进功能恢复， ? 或考虑如何进行自身功能代偿和研究应 用轮椅、支具或其它辅助器具进行补救 以增进功能和能力的具体方法。 3.4 、判断治疗效果 ? 患者的情况千差万别，需要我们不断探 索新的更有效的治疗方法。 ? 为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。 3.5 、预测功能转归 ? 对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。 – 如 Barthel 指数低于 20 的中风患者治疗意义 不大，因其多将死亡； – 而高于 80 者多将自愈，不必特殊治疗。 3.6 、鉴定功能状况 ? 生常生活和工作能力的鉴定 ? 运动员分级 ? 伤残鉴定 ? …… 4 、时间 ? （一）初期评定 一般在患者人院初期完 成最迟不超过入院后 7 天。目的是全面了 解患者功能状况和障碍程度、致残原因、 康复潜力，据此确定康复目标和制定康复 治疗计划 ( 表 3-1) 和表 (3-2) 。 （二）中期评定 在康复治疗中期进行。目的是了 解经过一段时间的康复治疗后，功能变化情况， 分析其原因，并据此调整康复治疗计划 ( 表 3-3) 。 （三）后期评定 在康复治疗结束时进行。目的是 经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，评 价康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或作 进一步康复治疗的建议 ( 表 3-4) 。 表 3-3 中期评定记录表 5 、 康复评定的形式 康复评定的形式，一般是由康复医师主持召 开康复治疗小组 ( 见前图 ) 会议，在会上由小组成 员根据其本人的观察及理解对患者功能障碍的 性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充 分发表意见，提出各自对策、目标和治疗处理 意见 ( 包括近、中、远期 ) ，然后由康复医师归纳 总结为一个完整的康复评定和治疗方案及计划， 指派各专业人员分头实施。 6 、内容 （一）躯体功能评定 （二）精神 ( 心理 ) 功能评定 （三）言语功能评定 （四）社会功能评定 7 、康复评定方法 一、面谈 面谈是康复评定工作中重要的环节之一，通 过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复 有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介 绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为 今后长期的治疗与训练打下良好的基础。