心脑血管疾病健教课件.ppt

病例 ? 患者 黄某 男 48 岁 老河口洪山嘴六股泉村 9 组人 ? 因“突发胸如 2 小时”，于 2014 年 7 月 19 日 10 时 36 分由“ 120” 送入急诊科。 ? 有烟酒嗜好 ? 急查 ECG ：急性 ST 段抬高型下壁心梗 ? 心肌酶： 19/7 11AM （ - ） ? 19/7 2PM CK-MB 85.98 ? 诊断：急性心肌梗死（ ST 段抬高型，右冠病变） ? 家属同意急诊 PCI ? 术前用药：阿司匹林 300mg 波利维 600mg 辅助检查： ? 此处粘贴心电图图片，并描述： 病例摘要 发病时外院心电图 CAG ( 右冠中远段急性闭塞） PTCA+ 血栓抽吸 急诊 PCI( 右冠中远段植入 3.0*24 支架） 血栓抽吸 三大药物 防治卒中 ASA A ntiplatelet 抗血小板药 S tatins 他汀 A ntihypertensive 降压药 Stroke. 2007;38:1110-1112 所有动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受以 他汀为基础 的抗血小板药、他汀、降压药的 ASA 治疗方案 动脉粥样硬化性卒中防治的基石 心血管疾病分类 ? 先天性心血管病 ? 心脏瓣膜病 ? 原发性高血压 ? 心律失常 ? 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ? 心肌病 ? 心力衰竭 ? 心包疾病 ? 周围血管病 “高家三兄弟” ? 人们通俗称高血压、高血糖、高血脂的高家三兄 弟。 高血压 ? 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 [1] 。目前我国采用国际上统一的标准，即收缩压 ≥ 140mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90mmHg ，排除外 因的影响，可诊断为高血压。 ? 有前瞻性研究的荟萃分析显示收缩压与舒张压的 升高与冠心病有强烈的相关性。 ? 这种相关性是由于长期高血压可促进脂质在大、 中动脉内膜下沉积，引起动脉粥样硬化。 ? 有研究表示，高血压患者得冠心病的机会是血压 正常者的 3 倍，舒张压的高低直接影响患冠心病的 机率，舒张压在 90 — 114mmHg 者患冠心病的机 率是 55% ，而舒张压大于 115mmHg 罹患率提高为 88% 。 血压水平的定义和分类 分类 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥ 140 ≥ 90 1 级高血压 ( 轻度 ) 140~159 90~99 2 级高血压 ( 中度 ) 160~179 100~109 3 级高血压 ( 重度 ) ≥160 ≥100 单纯收缩期高血压 ≥ 140 <90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 和 和 / 或 和 / 或 和 / 或 和 / 或 和 / 或 和 高血压患者心血管风险水平分层 血压 (mmHg) 1 级 2 级 3 级 SBP 140~159 或 SBP 160~179 或 SBP ≥ 180 或 DBP 90~99 DBP 100~109 DBP ≥ 110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1~2 个危险因素 中危 中危 很高危 III ≥3 个危险因素 高危 高危 很高危 或靶器官损害 IV 并存临床情况、 糖尿病 很高危 很高危 很高危 其它危险因素和病史 影响高血压患者心血管预后的重要因素 ·高血压（ 1-3 级） ·男性 ? 55 岁；女性 ? 65 岁 ·吸烟 · 糖耐量受损 （ 2 小时血糖 7.8-11.0 mmol/L ） 和 / 或空腹血糖异常 （ 6.1-6.9 mmol/L ） ·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（ 220mg/dL ）或 LDL-C >3.3mmol/L （ 130mg/dL ） 或 HDL-C<1.0mmol/L （ 40mg/dL ） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄 <50 岁） ·腹型肥胖：（ 腰围：男性≥90cm 女性≥85cm