第三章出血血栓与止血检测.ppt

（二） D- 二聚体定量试验 [ 原理 ] D- 二聚体是交联纤维蛋白降 解产物之一，为继发性纤溶特有的 代谢物。将 D- 二聚体单抗包被在酶 标反应板，加入受检血清，血浆中 的 D- 二聚体与包被在反应板 D- 二聚 体单抗结合，然后再加酶标记的 D- 二聚体抗体，与包被的 D- 二聚体结 合，最后加入底物显色，显色深浅 与血浆中 D- 二聚体含量呈正相关。 [ 临床意义 ] 阴性是排除深静脉血栓 和肺血栓栓塞重要试验；阳性是诊 断 DIC 和观察溶血栓治疗的有用试 验，凡有血块形成的出血，本试验 均可阳性。 （三）血浆纤维蛋白（原）降解产物定 性试验 [ 原理 ] 于受检血浆中加入血浆蛋白降解 产物，若血液中 FDP 浓度多，胶乳颗粒 发生凝集。 [ 临床意义 ]FDP 增高见于原发性纤溶和继 发性纤溶，后者如 DIC, 恶性肿瘤，急 性早幼粒白血病，肺血栓栓塞，深静 脉血栓形成，肾脏疾病，肝脏疾病， 器官移植排斥反应，溶血栓治疗等。 （四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试 验 [ 原理 ] 在受检的血浆中加入硫酸鱼 精蛋白溶液，如果血浆中存在可溶 性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产 物复合物则鱼精蛋白使其解离析出 纤维蛋白单体，纤维蛋白单体自行 聚合成肉眼可见的纤维状物，此为 阳性反应。 [ 临床意义 ] 阳性：见于 DIC 早中期 本试验是鉴别原发性纤溶和继 发性纤溶的试验之一。 第六节 血液流变学检测 ? 血液流变学是应用物理和化学的手 段研究血液中细胞成分与血浆成分 在宏观和微观下的变形和流动特性， 也是研究与血液直接接触的血管结 构的流变特性。 ? 一、全血粘度测定 ? [ 临床意义 } ? 增多 : 见于血浆球蛋白和 ( 或 ) 血脂 增多的疾病，如多发性骨髓病、原 发性巨球蛋白血症、糖尿病、高脂 血症 ? 减低：见于贫血，重度纤维蛋白原 和其他凝血因子缺乏症。 二、血浆黏度测定 [ 临床意义 ] 见于血浆球蛋白和血脂 增高的疾病，如多发性骨髓瘤，原 发性巨球蛋白血症，糖尿病，高脂 血症，动脉粥样硬化等。 第七节 检测项目的选择和应用 血栓与止血的检测主要用于临 床有出血倾向、出血病患者以及血 栓前状态、血栓病患者的临床诊断、 鉴别诊断、疗效观察和预后判断等， 也用于抗血栓和溶血栓药物治疗的 监测等。 （一）一期止血缺陷筛检试验的选 择和应用 一期止血缺陷是指血管壁和血 小板缺陷所致出血病。选用血小板 计数 (PLT) 和出血时间（ BT ）作为 筛检试验，根据筛检试验的结果， 大致由以下四种情况： 1 、 BT 和 PLT 都正常 除正常人外， 多数是由单纯血管壁通透性和（或） 脆性增加所致的血管性紫癜所致。 临床上常见于过敏性紫癜、单纯性 紫癜和其他血管性紫癜等。 2 、 BT 延长， PLT 减少 多数是由血 小板数量减少所致的血小板减少症。 临床上多见于原发性和继发性血小 板减少性紫癜。 3 、 BT 延长、 PLT 增多 多数是由血小 板数量增多所致的血小板增多症。 临床上多见于原发性和反应性血小 板增多症。 4 、 BT 延长、 PLT 正常 多数是由血小 板功能异常或某些凝血因子严重缺 乏所致的出血病，如血小板无力症、 贮藏池病以及低（无）纤维蛋白原 血症、血管性血友病（ vWD ）等。 （二）二期止血缺陷筛检试验的选 择和应用 二期止血缺陷是指凝血因子缺 乏或病理性抗凝物质存在所致的出 血病。选用 APTT 和 PT 作为筛检试验， 大致有以下四种情况： 1 、 APTT 和 PT 都正常 除正常人外， 仅见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺 陷症。 实验诊断课件教学 第三章 出血、血栓与止血检测 生理状态下，血液在血管内流动，它 既不会溢出血管外引起出血，也不会 在血管内凝固形成血栓，这主要是由 于机体内存在着完善的止凝血与抗凝 血机制，这种机制呈动态平衡状态。 机体的止血机制包括，①血管壁和血 小板的止血作用②凝血因子和抗凝血 因子的止血作用③纤维蛋白溶解因子 和抗纤溶因子的溶栓作用等。 病理状