视光学屈光手术课件.ppt

石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 屈光手术 张华 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 掌握重要内容 激光角膜屈光手术有哪几种 1 激光角膜屈光手术适应证和禁忌症 有晶体眼人工晶体手术 适应证 后巩膜兜带术目的及适应证 4 2 3 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 屈光手术目的 为了 较少或摆脱 患者对眼镜的 依赖，提高患者裸眼视力。 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 现代眼视光学的目标 矫正 目标 看得舒服 看得持久 看得清楚 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 三、屈光手术 角膜屈光手术 1 2 3 巩膜屈光手术 晶体屈光手术 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 角膜屈光手术 激光角膜屈光手术 非激光角膜屈光手术 PRK LASIK LASEK 飞秒 LASIK 基质透镜切除术 ICRS ： 角膜基质环植入术 RK ： 放射状角膜切开术 （一）角膜屈光手术 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 激光角膜屈光手术 （ 重点 ） 激光角膜屈光手术 表层手术 准分子激光屈光性角膜切 削术 PRK 准分子激光角膜上皮瓣下 磨镶术 LASEK 机械法准分子激光角膜上 皮瓣下磨镶术 Epi-LASIK 基质手术 激光原位角膜磨镶术 LASIK 前弹力膜下角膜磨镶术 SBK 飞秒激光辅助 LASIK 基质内透镜切除术 （ FLEx/SMILE ） 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 准分子激光 ? 准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫 微秒。故称之为准分子。 ? 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。 ? 临床上使用准分子激光是一种气体脉冲激光，波长为 193nm 。 ? 准分子激光一个脉冲 6.4eV ? 角膜分子键之间的肽碳结合键 4.3eV ? 所谓光化反应，是指角膜组织受到准分子激光照射时，会断裂分子之 间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，达到对角 膜的重塑目的。 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 准分子激光优点 ? 能量均匀，切削面光滑 ? 不具有穿透性 ? 多周围组织没有热损伤或者极小 ? 切削形状可塑、可控 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 医学上主要用于 屈光不正 的治疗 临床应用 治疗范围 远视 ＜ 6D 同时散光＜ 3D 近视 12D 以内 隐形眼镜摘掉 2 周 角膜 450μm 以上 角膜健康 角膜混浊 角膜外伤 角膜变性 复发性角膜上皮糜烂 散光 ＜ -6D ＜ +3D 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 基质手术代表： LASIK/SBK ? 优点： ? 术后视力恢复更快 ? 没有疼痛 ? 视力稳定 ? 不足：角膜瓣 ? 角膜足够厚度 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 表层手术代表： LASEK ? 不需要切开角膜 ? 没有角膜瓣 ? 不足： ? 术后疼痛 ? 视力恢复慢 ? 术后用药时间长 ? 角膜上皮下混浊 ? 适用于薄角膜 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 角膜屈光手术的原理 改变 角膜前表面的形态 ，以使角膜前表面变平或变陡。 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 角膜地形图 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 适应证 （ 重点 ） ? 近视、远视、散光或老视等患者 ? 本人有通过角膜屈光手术改善屈 光状态的愿望 ? 心理健康 ? 对手术疗效有合理期望 ? 经术前检查排除手术禁忌证。 远视 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 绝对禁忌证（ 重点 ） 存在下列情况中任何一项者 , 不得接受手术 : —— 眼部活动性炎症 ; —— 眼周化脓性病灶 ; —— 严重的眼附属器病变 : 如眼睑缺损、畸形、慢性泪 囊炎等 ; —— 已确诊的圆锥角膜 ; —— 严重干眼病 ; —— 对于 LASIK, 中央角膜厚度＜ 450um, 或预计角膜 瓣下剩余基质床厚度＜