手术室的感染预防课件.ppt

人员 --- 手卫生 ? 手术人员要严格执行有效的洗 手制度原因： 1. 无生命的环境是病原体的储存 库 手术室感染预防与控制 齐晓彬 作用 ? 手术室是医院众多科室当中的高危科室之 一，它担负着对患者进行手术和危重患者 的抢救任务，因此，其工作质量直接影响 着手术患者的预后及医院的医疗效果。感 染严重者可危及患者的生命。 ? 手术室感染预防与控制的目标是 微生物 ? 手术室内的微生物来源 1. 病人本身 2. 病人体外的微生物，如实施手术的人， 受污染的仪器、手套、工作服，受污染 的液体、空气等 , 因此必须对所使用的器 械进行消毒、杀菌，同时，参与实施手 术的人必须严格遵守手术室有关规定。 学习内容 ? 环境 ? 物品 ? 人员 人员管理 技术操作 手的卫生 职业防护 区域划分 空气净化 清洁卫生 一次性物品使用 手术器械的处理 植入物的使用 医用垃圾的处理 环境 --- 区域划分 清洁区 （半限制区） 无菌区 （限制区 洁净区） 污染区 （非限制区） 区域间标志明确 环境 --- 区域划分 ? 洁污分流通道 ? 进入各区域人员要求 ? 进入各区域物品要求 环境 --- 空气净化 ? 方法：垂直空气层流 ? 分级： 100 级、 1000 级、 10000 级、 100000 级 ? 压力：正压和负压 正压：室内压力高 于室外，阻止室外的污染侵入室内 负 压：应用与感染手术 ? 工作：低效、中效、亚高效和高效 ? 原理：同一方向直线 环境 --- 影响空气洁净的因素 房间的密闭性 进出房间的次数 房间内人员密度 房间内人员的着装 手术铺床的材质 层流空气使用时间 高效过滤器使用时间 出风口的清洁 环境 --- 应对策略 保持房间的密闭 ? 手术室的硬件设计 （滑动门） ? 手术中随时关门 空气洁净条件： 进入的空气量 > 排出的空气量 , 洁净房 气流 间 次洁净房间。 开关门的动作会增加空气的运动，而滑动门对空气运动的 影响比旋转门小，所以，在手术部应该采用滑动门 环境 --- 应对策略 减少人员频繁进出房间 ? 制定相应的制度 控制房间人数 ? 安装摄像系统 ? 制定相应的制度，加强沟通，参观人数 2 人，不可乱窜房 间 环境 --- 应对策略 着装 ? 手术人员 ? 参观人员 ? 维修人员 要求：产尘少的工作服 严禁在手术间整理包布、敷料或垃圾袋 环境 --- 应对策略 ? 层流空气的管理 ---- 与工程部合作 ? 层流空气使用时间 ： 洁净手术部的净化空调系 统应当在手术前 30 分钟开启，手术结束清洁、消 毒完成后 30 分钟关闭，净化空调系统应连续运行 ? 高效过滤器使用时间： 记录购买时间，与维修 人员约定时间更换 环境 ----- 应对策略 ? 回风口过滤网清洁 ：每天擦拭清洁 1 次。 ? 负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运 转 15 分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可 进行下一个手术 ? 洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进 行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清 洁，并进行纪录。 以上为空气净化部分 环境 --- 清洁卫生 ? 清洁时间 ? 清洁要求 ? 清洁范围 ? 使用工具 清洁时间 ? 手术前 ? 两台手术之间 --- 连台手术 待净化空气处理系 统运转至达到自净