中药黄芪在肾病综合征中应用的研究进展.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 中药黄芪在肾病综合征中应用的研究进 展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】黄芪 肾病综合征 水肿 虚劳 腰痛 综 研究进展 1 临床观察 1.1 黄芪注射液 黄芪注射液为黄芪提取物的灭菌水溶液，每mL 相当于黄芪生药2 g。 耿晓剑等［1~2］在正规糖皮质激素治疗的基础上加用黄芪注射液， 结果黄芪治疗组患者血清白蛋白升高和24 h 尿蛋白降低水平均明显 优于激素对照组。宁芳等［3］应用黄芪注射液静脉滴注辅助治疗NS， 结果合并感染的发生率及复发率均较对照组降低。于力等［4］用黄 芪注射液配合强的松治疗 NS，患者水肿、蛋白尿、血液生化指标改 善程度均显著优于激素对照组。邓颖等［5］应用黄芪注射液配合强 的松治疗NS，黄芪组水肿消退时间、24 h 尿蛋白定量及血浆白蛋白、 血脂等各项指标的改善程度均显著优于仅给予常规激素和对症治疗 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 的对照组。 1.2 黄芪当归合剂 阎晓勇等［6］采用黄芪当归合剂（黄芪40 g、当归20 g）辅以五 联疗法（泼尼松、潘生丁、卡托普利、环磷酰胺、肝素）治疗难治性 NS 51 例，结果完全缓解9 例，显著缓解7 例，总有效率为84.3％， 且完全缓解者追踪1 年~3 年未见复发。赵学兰等［7］在西医常规治 疗的基础上加用黄芪、当归各 30 g，结果完全缓解率和总有效率 别为55.6％和86.1％，显著高于对照组的21.9％和59.4％；且复发 率仅为5.6％，明显低于对照组的18.8％。刘智等［8］采用常规治 疗加黄芪15 g，当归12 g水煎服，结果治疗组血浆白蛋白水平与对 照组比较有显著差异，病人生活质量改善较对照组明显，但尿蛋白缓 解情况与对照组比较无显著差异。张承英等［9］采用黄芪50 g，白 术15 g，茯苓10 g，当归20 g，陈皮10 g，甘草5 g 水煎服，配合 激素和细胞毒药物治疗，结果治疗组临床症状和血浆白蛋白、血脂水 平均显著改善，但两组24 h 尿蛋白定量无显著差异。 1.3 其他剂型 张国华等［10］在强的松基础上加用黄芪口服液，结果治疗组血清 IgG、血清白蛋白和血清总蛋白的改善均较对照组明显，疗程亦明显 缩短。赵慧敏［11］在激素治疗首始阶段予黄芪注射液静脉滴注，显 效后改为黄芪精口服液口服，结果黄芪组52 例患者临床症状完全缓 解31 例，部分缓解 14 例，总有效率为86.5％，对照组总有效率仅 59.3％，且黄芪组副作用发生率显著低于对照组。袁慧中等［12］在 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 复发型NS 激素减量过程中加用黄芪25 g，红枣15 枚水煎服，结果 治疗组临床症状缓解率与对照组比较无显著差异，但复发率及副作用 发生率明显低于对照组。 2 作用机理探讨 2.1 对血浆白蛋白和尿蛋白的影响 大量尿蛋白是NS 最根本的变化，蛋白从尿中大量丢失和高分解代谢 造成血浆蛋白尤其是白蛋白水平明显下降，从而引发一系列病理生理 改变。王海燕等［13］通过临床和动物实验，探讨了黄芪当归合剂（AA） 改善NS 蛋白质代谢紊乱的作用机制。结果显示，AA 对NS 的肾小球 滤过屏障没有直接修复或减轻损伤的作用，而是通过提高蛋白质净合 成率而提高血浆蛋白水平，纠正NS 鼠及NS 患者蛋白质代谢紊乱。AA 通过提高NS 动物肝细胞内核酸-蛋白质的翻译水平，使肝细胞白蛋白 基因转录活性明显增高。研究证实单味当归无此作用，而黄芪各组分 中以黄芪多糖作用最强。任俊龙［14］报道黄芪注射液可显著降低阿 霉素肾病大鼠尿蛋白，实验8 w 时黄芪注射液低、高剂量组24 h 尿 蛋白定量较模型组分别减少34.2％和54.2％。 2.2 对脂质代谢及自由基的影响 王海燕等［13］研究发现AA 主要通过增加脂蛋白酯酶（lipoprotei lipase，LPL）和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（lecithin-cholesterol acyltransferase， LCAT）的活性，提高肝脏低密度脂蛋白受体（LDLR） mRNA 表达，促进载脂蛋白的降解而起到降脂作用，此外还能降低血 清LDL 和apo-B100 水平，较他汀类降脂药具有多环节的降脂作用且