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北美和英国起搏及心电生理学会代码 I 起搏的心腔 II 感知心腔 III 对感知 的反应 IV 程控功能 频率适应 V 抗快速心率 失常功能 V: 心室 V: 心室 T: 触发 P: 频率和 / 或 输出程控 P: 起搏 A: 心房 A: 心房 I: 抑制 M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控 S: 电击 （转复 / 除颤） D: 双腔 (A+V) D: 双腔 (A+V) D: 双重 (T+I) C: 通讯遥测 D: 双 (P+S) O: 无 O: 无 O: 无 R: 频率调整 O: 无 S: 单腔 (A 或 V) S: 单腔 (A 或 V) O: 无 AAI 心房起搏、心房感知抑制 AAIR 心房起搏、心房感知抑制、频率应答 VVI 心室起搏、心室感知抑制 VVIR 心室起搏、心室感知抑制、频率应答 VDD 心室起搏，心房、心室感知抑制与触发 DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制 DDDR 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、 心室感知抑制、频率应答 常见起搏方式 DDIR 13% Any Dual 9% No Preference 9% VVIR 5% DDD 5% DDDR 59% 美国患者选择的起搏方式 86% 以上的患者选择双腔方式 VDD 0.2% DDD 18% VVI 76% DDDR 2.9% VVIR 2.9% 中国患者选择的起搏方式 (MDT 销售数据 ) 只有 21.1% 的患者植入了双腔方式 第四节 埋藏式心律转复除颤器 I mplantable C ardioverter D efibrillator ? 心跳骤停的发生与病因 ? ICD 的工作原理 ? 有关 ICD 的实验结果 ? ICD 的治疗进展 ? ICD 的适应症 心跳骤停是美国主要致死原因之一 0 5 0 , 0 0 0 1 0 0 , 0 0 0 1 5 0 , 0 0 0 2 0 0 , 0 0 0 2 5 0 , 0 0 0 3 0 0 , 0 0 0 爱滋病 乳腺癌 肺癌 中风 心脏猝死 Source: Statistical Abstract of the U.S. 1998, Hoover's Business Press, 118 th Edition Primary VF 8% 心脏骤停的心律失常种类 Adapted from Bayé s de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159. Torsades de Pointes 13% Bradycardia 17% VT 62% ICD 工作方式 感知心电 识别 治疗 ( 除颤 / 起搏 ) 记录存储 慢性或快速性 否 是 ICD 除颤过程 60% MUSTT 5 5 年 54% MADIT 4 2 年 20% CIDS 3 3 年 37% CASH 2 2 年 31% AVID 1 3 年 ICD 降低死亡率 % — 与抗心律失常药比较 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 死 亡 率 降 低 % 1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-1583. 2 Kuck K. ACC98 News Online. April, 1998. Press release. 3 Connolly S. ACC98 News Online. April, 1998. Press release. 4 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:19