氧气疗法 护理版.ppt

储氧气囊面罩 优点 更好控制 FiO 2 非插管及机械通气条件 下提供最高的 FiO 2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用 储氧气囊面罩 : 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半 , 增加吸入氧流量 , 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好 , 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶 低流量吸氧装置 : 适应症 ? 潮气量 300 – 700 ml ? 呼吸频率 25 bpm ? 呼吸形式 规律 , 一致 麻醉气囊 ? Bag-mask-valve, anesthesia bag ? 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 ? 吸气时 , 由气囊提供氧气 , 不与空气混合 ? FiO 2 固定 Venturi 面罩 ? 利用机械 Venturi 原理 – 增加面罩的氧气流量 – 限制进入面罩的空气流量 ? 不同种类的 venturi 面罩 – FiO 2 24 – 28% (4 lpm) – FiO 2 35 – 40% (8 lpm) Venturi 面罩 Bernoulli effect 1/2 ?? 2 + p = constant ? : 密度 ? : 速度 p: 压力 吸入氧浓度不受患者呼吸 形式的影响 气流流速 最大吸气流速 Venturi 面罩 Venturi 活瓣颜色 流速 (L/min) 氧浓度 (%) 蓝 2 24 白 4 28 黄 6 35 红 8 40 绿 12 60 Venturi 面罩 FiO 2 空气 / 氧气比 建议氧流量 总流量 24 25.0:1 3 78 28 10.0:1 6 66 30 8.0:1 6 54 35 5.0:1 9 54 40 3.0:1 12 48 50 1.7:1 15 43 60 1.0:1 70 0.6:1 100 0:1 Venturi 面罩 优点 ? 提供恒定的 FiO 2 ? 适用于 COPD 患者 缺点 ? 不能提供高的 FiO 2 Venturi 面罩 : 注意事项 ? 确保氧流量与 Venturi 装置标记一致 , 才 能保证 FiO 2 准确 ? 不应使用湿化瓶 空气氧气混合器 ? 利用中央供气系统 50 psi 的空气及氧气 ? 可连接呼吸机 ? FiO 2 0.21 – 1.00 ? 可连接流量表 (flow meter) 气雾装置 : 雾化面罩 例如 : 雾化面罩 (aerosol mask), 面帐 (face tent), T 管 (T-piece), 气管切开面罩 (tracheostomy collar, tracheostomy mask) 氧气通过湿化瓶 , 从另一端将空气吸入 需调节氧流量 , 提供超过分钟通气量 , 维持 FiO 2 恒定的氧流量 , 将气体的流速调整为 6- 8L/ 分 气雾装置 : 雾化面罩 气雾装置 : 氧气帐 ? 多用于儿童 ? FiO 2 难以控制 ? 氧流量 8 – 15 lpm ? 用途 – 哮吼 – 会厌炎 气雾装置 : T 管 气雾装置 : 气管切开面罩 高流量吸氧装置 ? 提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 – ~ 40 lpm ? 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 ? FiO 2 维持恒定 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 氧流量 FiO 2 说明 鼻导管 0.5 – 6 lpm 0.24 – 0.44* ? 6 lpm 普通面罩 6 – 10 lpm 0.35 – 0.55* ? 5 lpm 储氧面罩 10 – 15 lpm 0.60 – 0.80* 储气囊不得塌陷 Venturi 面罩 3 lpm 0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明 6 lpm 0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 ? 8 lpm 0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩 12 – 15 lpm 1.0 ? 12 lpm * 呼吸频率 , 潮气量和吸气流量不同时 FiO 2 不同 氧疗初始设置 FiO 2 心跳呼吸骤停 1.0 低氧血症伴 PaCO 2 40 mmHg 0.4 – 0.6 低氧血症伴 PaCO 2 40 mmHg 0.24 ( 最初 ) 不同吸氧装置的用途 FiO 2 吸氧装置 低 0.30 鼻导管 , Venturi 面罩 中 0.30 – 0.50 普通面罩 , Venturi 面罩 中高 0.50 – 0.60 部分重复吸入面罩 高 0.60 – 1.00 非重复吸入