康复医学教学课件 脊髓损伤的康复课件1.ppt

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脊髓损伤评定- 关键感觉点 芝加哥:美国脊髓损伤学会, 1996 ? C2 :枕骨隆突 ? C3 :锁骨上窝 ? C4 :肩锁关节 ? 顶部 ? C5 :肘窝桡侧 ? C6 :拇指 ? C7 :中指 ? C8 :小指 ? T1 :肘窝尺侧 ? T2 :腋窝顶点 ? T3 : 第 3 肋间 ? T4 : 第 4 肋间 ( 乳头 ) ? T5 : 第 5 肋间 (T4-T6 中点 ) ? T6 : 第 6 肋间(剑突) ? T7 : 第 7 肋间 (T6-T8 中点 ) ? T8 : 第 8 肋间 (T7-T9 中点 ) ? T9 : 第 9 肋间 (T8-T10 中 点 ) ? T10: 第 10 肋间 ( 脐水平) ? T11: 第 11 肋间 (T10-T12 中 点 ) ? T12 : 腹股沟韧带中点 ? L1 : T12-L1 中点 ? L2 : 大腿前中部 ? L3 : 股骨内上髁 ? L4 : 内踝 ? L5 : 足背第 3 跖趾 ? 关节 ? S1 : 足跟外侧 ? S2: 腘窝中点 ? S3: 坐骨结节 ? S4~5 : 肛门周围 1 1 痉挛评定( spasticity ) ? 采用改良 Ashworth 量表 ? 徒手牵拉、全关节范围、被动运动 1 ADL 评定 (activity of daily living measurement) ? 截瘫可用改良 Barthel 指数( 100 分) ? 四肢瘫可用四肢瘫功能指数( quadriplegic index of function,QIF )( 40 分) 1 脊髓损伤常用的评定 ? 神经平面评定( 感觉损害平面、运动损害平 面 )(关键肌和关键感觉点) ? 损伤程度评定( ASIA 残损分级, A,B,C,D,E ) ? 运动评分 ( 左右或上下肢体共 100 分 ) ? 感觉评分(针刺、轻触觉,最高 224 分) ? 日常生活能力评分( BMI,QIF ) ? 脊髓损伤康复目标基本确定(功能恢复预测) 1 脊髓休克 球海绵体反射 肛管粘膜反射 完全性 不完全性 左 右 SCI 平面 感觉 运动 左 右 部分保留区 感觉 运动 1 ? 1 脊髓损伤的预测 ? 损伤水平 基本康复目标 需用支具轮椅种类 ? C1-3 完全依赖 轮椅 ? C4 大部分依赖 轮椅 ? C5 桌上动作自立、其他依靠帮助 电动轮椅、平地可用手动轮椅 ? C6 ADL 部分自立、需中等量帮助 手动电动轮椅、可用多种自助具 ? C7 ADL 基本自立、移乘轮椅活动 手动轮椅、残疾人专用汽车 ? C8 - T4 ADL 自立、轮椅活动支具站立 同上,骨盆长支具,双拐 ? T5 - T8 同上,可应用支具治疗性步行 同上 ? T9 - T12 同上,长下肢支具治疗性步行 轮椅,长下肢支具,双拐 ? L1 同上,家庭内支具功能性步行 同上 ? L2 同上,社区内支具功能性步行 同上 ? L3 同上,肘拐社区内支具功能步行 短下肢支具,洛夫斯特德拐 ? L4 同上,可驾驶汽车可不需轮椅 同上 ? L5 - S1 无拐足托功能步行及驾驶汽车 足托或短下肢支具 1 1 脊髓损伤的直接后果 ? 身体瘫痪 - 不能活动 ? 感觉麻痹 - 感觉丧失或感觉异常 ? 骨关节功能障碍 ?

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