资料2鼠疫防治知识培训专业人员 石景山卫生信息网.ppt

死亡的肺鼠疫病人 3. 败血型鼠疫 ? 有原发与继发之分。 ? 当腺型或其他型鼠疫未经治疗或治疗不当时， 病情恶化发展为继发性败血症鼠疫。 ? 原发性败血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同， 或获剥食染疫动物时经伤口感染，当机体抵抗 力低下，感染的鼠疫毒力强、菌量大时，病原 体大量繁殖和释放毒素，使病人很快陷入中毒 状态。呈现极严重的鼠疫一般症状，但是见不 到其他型鼠疫所特有的临床症状。不及时抢救 1 ～ 3 天内迅速死亡 鼠疫的诊断 ? 鼠疫诊断按照中华人民共和国卫生行业标准 WS279-2008 《鼠疫 诊断标准》执行， 2008 年 02 月 28 日发布， 2008 年 09 月 01 日实施。 ? 鼠疫的早期发现，尤其是首发病例的发现和诊断，具有极其重要 的意义，这不仅是要及时抢救病人，更重要的是迅速控制流行， 尽快扑灭疫情。鼠疫的诊断必须根据流行病学、临床表现、细菌 学和血清学等方面的情况加以综合判断，其中以细菌学检难结果 最为确实。但有时因条件限制，不能以细菌学结果来确定诊断， 亦应根据流行病学、临床诊断及血清学结果予以判定。 鉴别诊断 ( 一）腺鼠疫 应与下列疾病鉴别。 1 ．急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状 轻。 2 ．丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时 发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微 丝蚴。 （二）败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、 流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的 病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。 （三）肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。 主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。 （四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。 鼠疫的治疗 鼠疫的治疗原则 : ? 及时治疗，减少死亡 ? 正确用药，提高疗效 ? 精心护理，促进康复 ? 消毒隔离，防止传播 ( 一 ) 就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。 ( 二 ) 首选 链霉素 治疗，以早期足量投药为益。 ( 三 ) 加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防 投药。 ( 四 ) 用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂， 以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。 鼠疫的治疗 鼠疫防治知识培训 石景山 CDC 流行病科 任丽君 内容提要 ? 概述 ? 病原学 ? 流行病学 ? 发病机理及病理学改变 ? 临床表现、诊断、治疗 ? 预防控制 ? 医院内鼠疫传入疫情处理方案 鼠疫（ plague ）是 鼠疫杆菌 借 鼠蚤 传播为主的 烈性 传 染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种 自然疫源性疾 病 。人类鼠疫是由鼠疫菌引起，具有 发病急、传播快、病 死率高、传染性强、流行广 等特点。曾席卷过世界各大洲 许多国家，给人类带来深重灾难。 概 述 世界鼠疫疫情呈上升趋势 687 937 2884 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 发 病 人 数 70年代 80年代 90年代 我国鼠疫自然疫源地在扩大 185 45.9 272 93.6 279 99.5 286 115 291 140 0 50 100 150 200 250 300 1982 2000 2003 2005 2006 疫源县（个） 疫源地面积(万平方公里） 中国鼠疫自然疫源地名称 1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 2. 天山山地灰旱獭 — 长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 9. 滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 10. 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 11. 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 12. 准格尔盆地鼠疫地区 青藏铁路沿线省份地图 鼠疫耶尔森氏菌 于 1894 年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔 森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝 园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙 颗粒，边缘不整齐。它生长的最适 PH 为 6.9-7.1 ，温度 28-30 ℃ ，对 高温和化学消毒剂敏感。 病原学 流行病学 ? 啮齿类动物 ：如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸 鼠、褐家鼠等。 ? 食肉动物 ：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、狼等 ? 其他动物 ：藏系绵羊、黄羊、牦牛、鹿等。 ? 鼠疫病人 ：肺鼠疫病人。 （一）传染源 喜马拉雅旱獭 喜马拉雅旱獭 长爪沙鼠 达乌尔黄鼠 （二）传播途径 ? 蚤叮咬，经血传播 ：啮齿动物 → 蚤 → 人，多为腺鼠疫 ? 飞沫或气溶胶传播 ：剥离旱獭等染疫