中医针刺疗法优秀.ppt

中医针刺疗法 1 灸 针灸是针法和灸法的合称。针法是以针具刺入人体某 一穴位，运用捻转和提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是 把燃烧的艾绒在一定的穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治 疗疾病。针灸具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于 汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。中国于 2010 年 11 月 16 日申请世界非物质文化遗产成功。 针 2 针灸的起源 针灸医学起源于新石器时期，人 们偶然发现用尖锐的石块来叩击 身体的某些部位或放出血液，可 以减轻疼痛，从而创用了以砭石 为工具的医疗方法。随着针具的 发展和治疗经验的不断积累，逐 步形成了比较完善的现代中医针灸理论体系。 3 针灸的适应症 WHO 提出针灸治疗有效的 46 种疾病，其中包括： （ 1 ）神经系统疾病：神经性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、 中风、周围神损伤、带状疱疹后遗神经痛 （ 2 ）运动系统疾病：坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、急性腰扭 伤、落枕、抽筋等； （ 3 ）胃肠系统疾病：呃逆、胃痛、便秘等 （ 4 ）泌尿系疾病：尿滞留、小便失禁等 （ 5 ）其他系统疾病 4 ? 针刺留针时间一般在 15~30 分钟，依患 者情况可适当增减。以下几种情况不宜 针刺： （ 1 ）体内安装有心脏起搏器 （ 2 ）有严重心脑血管疾病、神志昏迷 （ 3 ）有自发性出血的患者 （ 4 ）皮肤有感染、溃疡或肿瘤的部位 5 针刺意外情况及处理 晕针 ： 在针刺过程中，患者突然出现头晕、 心慌、面色苍白、恶心欲吐甚至昏厥的情况， 即为晕针。 处理 ： 立即拔针，令患者平卧休息，给饮温 开水一般很快恢复，重者可给于胃复安肌注治 疗。 预防 ： 初次针灸，特别怕痛、畏针的患者， 刺激量要轻一些，采用卧姿。此外空腹、饱餐 、大汗、重体力活动后勿立即针刺。 6 血肿 ： 针刺部位出现皮下出血 引起的淤血疼痛。 处理 ：小血肿不必处理，可自行 消退。若青紫严重，影响到功能活动 时， 24 小时内先冷敷，一天后再热敷， 以促进肿块吸收。 预防 ：熟悉人体解剖部位，尽量 避免血管针刺。 7 针灸作用机理的现代研究 1. 针刺镇痛的神经机制 ： 1972 年，北医的神经生理专家韩济生教授在《中国 科学》杂志上发表文章称，针刺可以减少或阻止痛源部位的传入冲动，并测 出镇痛效应的半衰期为 16 分钟。其后又在 1976 年证明了针刺可以使脑内具有 镇痛的物质数量增加，使拮抗镇痛作用的物质减少，达到止痛的效应。 （ 1 ） 针感感受装置： 小神经束和游离神经末梢为主 （ 2 ） 针刺信号的外周传入途径： 针刺 感受器神经末梢 中枢 下行调控 （ 3 ） 镇痛的物质基础： β - 内啡肽 脑啡肽 在脑内发挥作用 强啡肽 在脊髓内发挥作用 针 刺 镇 痛 激活内阿 片类神经 元 内阿片 肽释放 8 2. 针刺治疗中风的研究 近年来应用针刺疗法对中风病康复 的研究逐步深入，技术手段日益丰富， 疗效逐渐提高。现代康复医学认为，中 风偏瘫的康复取决于两个方面：一是脑 组织和脑血管病变的恢复，如侧支循环 的建立、脑循环改善、脑水肿的消退以 及血肿的吸收等；二是中枢神经系统的 可塑性变化。前者乃脑卒中在急性期的 临床诊治原则；而脑的可塑性是指大脑神经元的相互联系在内外 刺激的干预下能够发生改变，它涉及脑功能重组、次要通路启用 、轴突和树突发芽、神经细胞的再生以及突触的增多与效率变化 等各方面内容。脑组织的可塑性越强，神经康复的潜能越大。 9 研究证实，中风早期是脑可塑性变化的敏感期，在损伤早期 给予必要的康复治疗，能增加中枢神经系统的突触数量，促进 新血管生成，使突触的连接以及轴突树突的分支增多，促进脑 功能的重组与代偿。而针刺作为一种的特殊外周感觉刺激，它 通过感觉的信号转导与反馈，不断输入和强化应答信息，从而 引发脑组织的可塑性变化，促进脑功能的恢复。 10 目前多数医家主张应用针刺时应探讨多途径、多靶 点的综合治疗，要求针灸尽早介入，以利于中风病 患者的康复。 综合康复措施 心理治疗 言语治疗 内科 / 外科治 疗 作业治疗 传统康复方法 现代康复治疗 围绕功能 恢复 人文关怀 环境 11 针刺疗法介入的时机 一个普遍的观点也越来越被临床针灸医师所接受，即所谓针 刺中风的最佳治疗时间，是指在中风急性期病情不再进展、生 命体征平稳且不影响临床救治的前提下，针刺介入的时间越早， 疗效越好。 12 针灸治疗方案 头 针 现代医学认为，大脑 皮质功能定位对应的 头皮区即是头针刺激 区，可以治疗由该部 大脑皮质受损所致的 疾病。 中医学认为，中风病在脑，十二经脉以及奇经八脉中的 督脉、阳跷和阳维等经脉均与头部有联系，明代张介宾 曰：“五脏六腑之精气，皆上于头。” 13 针灸治疗方案 头 针 操作方法 风池、完骨、天柱：直刺 1 －