气管支气管异物的护理 课件.ppt

眼耳鼻咽喉 口腔科护理学 第 3 版 主编 席淑新 人民卫生出版社 第二十一章 气管食管异物病人的护理 第一节 气管、支气管异物病人的护理 3 熟悉气管、支气管异物 的病因、典型症状 掌握气管、支气管异物 的护理诊断及措施 运用所学知识为气管、支气管 异物病人制定全面护理计划 教学目标 气管、支气管异物的病因 气管 、支气管异物的概念 临床表现和治疗要点 气管、支气管异物护理诊断及措施 课程内容 4 3 2 1 案例二： 一名 11 个月大的男婴，因为咳嗽气促长达 45 天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒 息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发 现，在患儿主气道内有一异物 -- （花生米碎屑） 案例一： 2012 年 8 月 23 日，年仅 3 岁的小华 ( 化名 ) 被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆 时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后， 送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞 气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解，异物卡 喉患儿并非鲜见，但不少家长不知如何抢救 是指气管、支气管内某 些原因存在不应存在物 质的现象，可分为内源 性和外源性。内源性者 指气管，支气管内自行 产生的物质，如假膜、 干痂、血凝块、干酪样 物等。外源性者为外界 的物质误入所致，临床 上说的气管、支气管异 物为外源性异物。 定义 一 概 述 3 岁以下儿 童最多 异物 种类 化学制 品 矿物性 植物性 动物性 Company LOGO 1 、 小儿牙齿发育不完 善，咀嚼功能差 二 发病原因 最常见 Company LOGO 2 、 说笑或工作时口内含有食品 或物品遇外来刺激误吸 Company LOGO 3 、 全麻或昏迷患者，松动牙齿 或义齿，均可吸入气管内 Company LOGO 4 、 各种医疗、护理操作不当 之异物落入气管 异物停留 部位 较小异物易入支气管 较大而光滑异物多移入 右支气管 尖锐不规则多于声门下 区 -- 气管异物 、 ﹖ 右主支气管： 粗、短、直、 与气管纵轴延长线成 25 ° 左主支气管： 细、长、斜、 与气管纵轴延长线成 45 ° 支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及 脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼 吸困难及咯血 2002 2003 2004 异物 进入期 无症状或仅有轻微 咳嗽及呼吸困难 咳嗽、多痰、肺 不张或肺气肿 剧烈呛咳、憋气甚至窒 息，随之症状可缓解 三、临床表现 安静期 炎症期 并发症期 阵发性咳嗽，拍击声 剧烈呛咳、反射性喉痉挛、 憋气、面色青紫 哮鸣音 气管 异物 咳嗽、痰多、喘鸣及发热 双侧异物出现呼吸困难 呼吸音减低或消失、湿罗音 支气管 异物 胸部正侧位片： 右支气管内倒 置的金属钉子 11 个月男性患 儿 X 线片：左肺上叶 支气管异物 -- 花生 吸入性异物：图钉 图钉吸入左侧支气 管，周围有些分泌 物，针尖处产生了 一些增生的肉芽组 织 经直接喉镜 异物取出术 开胸异物 取出术 经支气管镜 异物取出术 纤维支气管 镜或电子支 气管镜异物 取出术 四、治疗要点 声门区异物 声门区异物已取出 潜望镜采用高 300W 光源及 3CCD 摄像转换系统， 亮度强，分辨率高，有放大、望远作用。潜望 镜可进入人体左右主支气管，调节镜端位置， 可看清全部各肺叶支气管口。于电视监视下钳 夹异物准确，术中不损伤黏膜，手术时间缩短， 黏膜受刺激程度减少，值得临床推广应用。 应用附有 Hopkins 潜望镜的支气管 镜取气管支气管异物 参考文献：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 有窒息的危险—与异物阻塞气道有关 有感染的危险—异物刺激气道黏膜有关 护理诊断 五、护理措施 潜在并发症 - 肺炎、肺不张 知识缺乏—缺乏气管支气管异物的相关知识