小儿肌性斜颈康复治疗.ppt

小儿肌性斜颈的康复治疗 南院儿科刘木金 概述 小儿肌性斜颈( torticollis)是小儿常见 的姿势畸形,可由多种疾病引起。先天性斜 颈( congenitaltorticolis)分为骨性斜颈 和肌性斜颈,其中肌性斜颈最常见。先天性 肌性斜颈( congenital muscular torticollis,CMT)的直接原因是一侧胸锁 乳突肌挛缩、变性 胸锁乳突肌的解剖结构 位置及神经支配:胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面,锁骨头起自锁骨内1/3段上缘 两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方,在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方,止 于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2~4颈神经前支支配。 连接至上项 线和乳突 主要功能:一侧收缩,使头颈向同侧屈, 并转向对侧;两侧收缩,肌肉合力作用线 胸锁乳突肌在寰枕关节额状轴的后面使头伸,肌肉合 胸骨头力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈 柄 锁骨头 上固定时,上提胸廓,助吸气。 先天性肌性斜颈 (一)病因 1.宫内发育障碍 胎儿在宫内所处体位异常,使头颈部长时间偏向一侧,使该 侧胸锁乳突肌肌内局部血运障碍,逐渐发生缺血性纤维变性。 2.难产及产伤 难产及使用产钳等因素,可导致胎儿一侧胸锁乳突肌肌内纤 维损伤,产生血肿,血肿机化后形成肌纤维癜痕性挛缩。临床上 约有30%~40%的先天性肌性斜颈患儿为臀位产,在臀位产中,难 产者约占1/3。 3.先天性畸形 侧胸锁乳突肌纤维化挛缩本身就是先天性畸形,有调查表 明,该病约有19%的本病例有家族史。