无痛电子胃镜检查术前术后护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 无痛电子胃镜检查术前术后护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】胃镜检查已成为消化道疾病不可缺少的常规检查之 一。但由于电子胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长， 容易引起患者的恐惧感。尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走 神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适。在大多数医院中， 众多患者对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐 惧心理，甚至有些患者为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断，教训深 刻。无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患 者在短暂之睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。整个过程只需要数 分钟，患者在检查时及检查后无任何痛苦和不适，真正使胃镜检查变 得轻松无痛苦。 【关键词】无痛电子胃镜检查护理 胃镜诊治是目前上消化道诊断治疗的最常用方法，由于胃镜诊治 在插管过程中因镜身对胃肠管壁的刺激引起患者产生不同程度的恶 心、呃逆等不适感。使部分患者产生了畏惧及抗拒心理，不能很好的 配合，给胃镜诊治带来了一定的困难，同时也可能给患者留下不良的 记忆，甚至夸大其痛苦程度，影响其他患者对胃镜的诊疗。为了解决 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 这一问题，我院于2004 年3 月引进无痛苦性胃镜检查术［1］，并对 接受无痛胃镜检查、治疗的患者进行全程护理，每一环节护理责任到 人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患者安全、满意地完成检查和 治疗。现将护理方面的体会总结如下。 1 临床资料 我院在2010 年开展的285 例无痛电子胃镜检查的患者中，男160 例，女125 例，年龄22～83 岁，平均年龄47 岁，其中有68 例患者 曾做过胃镜检查，285 例患者中有106 例被诊断为慢性浅表性胃炎， 63 例为胃或十二指肠溃疡，9 例为食管静脉曲张，10 例合并胃底静 脉曲张，48 例为反流性食管炎，12 例为胃癌,6例为食管癌，31 例为 镜下治疗的患者。 2 术前准备 2.1 用物准备 2.1.1 一般准备 电子胃镜及附件、监护仪，生理盐水，所用的各种药物。 2.1.2 急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩等）、除颤起 搏仪器、吸氧装置。 2.2 患者准备 （1）嘱患者于检查前晚十时后禁食水，当日空腹并带有关检查 结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。（2）向患者及家属 了解有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病之后，讲解麻醉过 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 程中可能出现的并发症，患者在无痛检查同意书上签字。 2.3 术前健康教育 无痛胃镜检查是一项新技术，由于患者对无痛胃镜检查缺乏了 解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣 教和指导：（1）向病人介绍胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点； （2）讲解检查前的准备、检查方法，调整患者的心态；（3）指导患 者检查前、后的饮食、服药；（4）如有需要，定期复查。 3 术中护理 3.1 建立静脉通道 嘱患者平卧于检查床上，遵医嘱建立静脉通路，以便术中输液及 给药。 3.2 心电监护 胃镜检查和治疗时可引起动脉血氧分压降低，心肌缺氧，严重者 发生室颤导致死亡。麻醉本身也会有呼吸抑制，血压下降，甚至心搏 骤停的意外发生，因此，在检查中要加强观察。使用多功能心电监护 仪持续监测血压、呼吸、心律、心率及血氧饱和度。 3.3 保持呼吸道通畅 让患者取左侧卧位，以利检查，给予持续中流量吸氧。使用咪达 唑仑或地西泮静脉麻醉时，注入量不足，可使胃镜在插入过程中引起 患者呛咳，注入量过多和注速过快有短暂的呼吸循环抑制［2］。因此 要严密观察患者的呼吸频率、幅度和血氧饱和度，一般应使血氧饱和 度维持在 90%以上,并注意一旦出现呛咳或呼吸抑制，应立即提醒操 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 作医师和麻醉师。出现呛咳，可适当追加麻醉剂剂量，出现呼吸抑制 时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。 3.4 密切配合 在检查中，