- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
中国脑血管疾病分类(1995);;出血性转化≠混合性脑卒中;;出血性转化的分类;A—HI-1
B—HI-2
C—PH-1
D—PH-2;43%(28/65)脑梗死患者在发病后4周内有出血性转化。
时间:两周内(15例),3-7天(7例),3天内(4例)。
出血转化的危险因素:有占位效应的大梗死、严重神经功能缺损、意识障碍、累及皮质的梗死、明显的BBB破坏、CT增强扫描有强化等。
心源性脑栓塞是出血转化的常见病因。
仅有三例患者有症状加重(两例为血肿,一例为杂合状出血)
CT是敏感的检查手段。
高血压的有无和严重性,抗凝和右旋糖酐治疗对出血性转化无统计学影响。;不同类型的出血转化
A 血肿
B 杂合型出血
C 皮质出血;;A.约9%(98/1125)早期(3-7天)HT,其中5.5%(62/1125)为出血性梗死,
3.2%(36/1125)为脑实质血肿。
B.统计回归分析表明,大梗死、心源性脑栓塞、入院时血小板偏低是HT
的独立危险因素
C.65例接受溶栓治疗,8例(12.3%)有HT。
D.脑实质血肿的患者病情加重,临床结局不良(死亡或残疾占91.7%)。
E.脑实质血肿与大梗死(心源性或其他病因),高血糖和溶栓治疗有关。
;后循环脑梗死
出血性转化在
病因、影像学、
临床结局方面
与前循环脑梗
死类似。
;HT;Microbleeds(<10 mm). Gradient echo MRI of the brain: small, rounded, hypointense areas (microbleeds)
in the left basal ganglia region and right cortico-subcortical frontal region.;特点
溶栓治疗后早期出现
发病突然
自发产生
病灶位于梗死中心区域
分为症状性和无症状性
症状性颅内出血的定义:出现颅内出血,临床上NIHSS评分4分或4分以上。;溶栓药物的临床试验和颅内出血(1);;溶栓药物的临床试验和颅内出血(2);溶栓相关的颅内出血;rt-PA溶栓相关的颅内出血的独立危险因素(NINDS rt-PA study);rt-PA溶栓相关的颅内出血的独立危险因素(ECASS-I and ECASS-II data);These data therefore suggest that rt-PA should not be withheld for fear sICH,even when risk factor for sICH are present.;合理的防范措施;溶栓相关的颅内出血;溶栓相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗凝药物相关的颅内出血;抗血小板聚集药物相关的颅内出血;抗血小板聚集药物相关的颅内出血;抗血小板聚集药物相关的颅内出血;噻吩吡啶类药物(氯吡格雷,噻氯匹定)vs 阿司匹林
; 一项西洛他唑对照阿司匹林的随机双盲研究,入组缺血性卒中患者720例。
药物相关的总体出血事件:4%(西洛他唑)vs 9%(阿司匹林),阿司匹林组更普遍。
症状性颅内出血:西洛他唑1例,阿司匹林5例,有显著差异。
研究指出颅内出血和基线时MR检出脑微出血相关,并建议在长期抗血小板治疗前应该筛查是否存在脑微出血。;今后努力的方向;Thank you!
文档评论(0)