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替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段
抬高型心肌梗死的疗效
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察替罗非班联合急诊 PCI 治疗急性 ST
段抬高型心肌梗死(STEMI )的疗效。方法 入选2008年10月—2009
年10月我院行急诊PCI的急性心肌梗死病人,共有144例病人被随
机分为PCI术前使用替罗非班组(A组,51例),术后使用替罗非班
组(B组,49例),对照组(C组,44例)。比较三组间术前和术后的
TIMI血流、住院期间和随访90天时主要心脏不良事件(MACE,死亡,
再梗死,心绞痛)发生率。结果 A组与B组、C组比较,在PCI术
前和术后梗死相关动脉(IRA)TIMI3级血流有明显差异(A组15.7%,B
组4.1%,C组2.3%,p0.05 )和(A组98% ,B组83.7% ,C组86.4% ,
p0.05),但B组和C组无差异。住院期间和随访90天时A组、B组
和C组间的MACE发生率无差异(A组3.5%、B组5.5%和C组5.4% ,
p0.05和A组7.68% ,B组7.89%和C组10.52% ,p0.05)。结论 早
期应用替罗非班能提高急诊PCI 时IRA 的开通率和术后心肌灌注,
MACE事件发生率在三组之间无统计学差异。
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【关键词】急性心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗
目前,直接经皮冠脉介入治疗(PCI)已成为STEMI的基本治疗
方式[1、2]。但由于“再灌注损伤”和“无复流现象”的存在,即使梗死相
关动脉血运完全重建(TIMI3 级) ,梗死区仍存在微循环缺血状态,对
左室功能恢复和临床预后产生不良影响。有效的抗凝、抗血小板辅助
治疗能显著改善微循环状态,从而进一步改善急性STEMI患者 PCI
术后左室功能和临床预后。
一 资料和方法
(一) 研究对象
从2008年10月至2009年10月连续入住我科的急性ST段
抬高型心肌梗死患者,并且接受急诊 PCI 治疗,且发病时间距发病
不大于12小时。符合其中任意两条即可诊断。典型胸痛持续30min
或以上,且含服硝酸甘油不能缓解;心电图至少2个或2个以上相关
导联ST段抬高≥0.1mV或胸导联ST段抬高≥0.2mV ;典型的心肌坏
死生物化学标记物(优选心肌肌钙蛋白 I,TNI)阳性。主要排除标准
为符合以下任意一项者急性非 ST 段抬高型心肌梗死;急性 STEMI
发病时间 12h 或合并机械并发症;近期内重大手术、外伤、出血性
疾病、脑血管意外和血小板减少症;已知抗血小板药物过敏史未签署
知情同意书。
(二)实验分组
根据不同的用药时间病人分成三组:PCI 术前接受替罗非班治
疗组(A组);PCI术后接受替罗非班治疗组(B组) ;PCI时不使用替
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罗非班组(C组)。所有患者均于术前在我科(CCU病房)顿服阿司匹
林300mg和氯吡格雷300mg。替罗非班组于术前在我科静脉推注替
罗非班(商品名:欣维宁,武汉远大制药集团有限公司)10μg/kg ,继
以静脉滴注0.15μg.kg.min维持36h—48小时;B组病人于成功PCI
术后持续静脉滴注0.15U.g.kg.min维持36h—48 小时,C组病人不
应用替罗非班。
(三)观察指标
(1)TIMI3级血流
观察三组间的PCI术前和术后TIMI3级血流。
(2 )严重心脏不良事件(MACE ,死亡,再梗死,严重心绞
痛)发生率
记录三组病人在住院期间和 90 天随访内的严重心脏不良事
件,比较三组住院期间和随访90天内严重心脏不良事件发生率。
(四) 统计学分析
应用统计学软件 SPSS13.0(美国伊利诺州芝加哥SPSS 公
司)数据分析系统对所有数据进行统计学分析,正态分布计量资料以
X±s表示,多组间单因素采用F检验,多样本间采用多行和多列的计
数的检验方法,样本间使用X2分割法。用P0.05有统计学意义。
二 结果
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