面颈颅部局部解剖2011级件.pptxVIP

第十一章面颈颅部局部解剖授课重点面颈部的蜂窝组织间隙及其临床意义腮腺咬肌区、面侧深区、下颌下区及 颈动脉三角区域的层次与组织结构第一节 面部局部解剖一、面部表面解剖：面部分区 表面解剖标志和测量点 面部比例关系 美容角二、腮腺咬肌区：境界及表面标志层次及内容 面神经解剖标志三、面侧深区：境界层次及内容面部分区眶区 鼻区 唇区 颊区眶下区 颧区 颏区腮腺咬肌区面侧深区额面区颞面区面部表面解剖标志睑裂内眦鼻根鼻底鼻小柱和鼻翼鼻唇沟口裂口角唇红唇红缘人中人中嵴颏唇沟耳屏唇周围肌 眼轮匝肌和皱眉肌鼻部肌美与美学：古今中外对美的来源和解释，体现了美以人为核心，以求真求善为中心 古汉语的“美”含义：羊+大=美 羊+人=美 古代“羊”是吉祥 ：羊—祥——善——美现代医学人体审美观与美容观： 1、健康美：健康是人体美的基础，以健为美 以力为美 2、自然美：自然与个性 3、容貌是现代医学人体审美的核心部分：容貌居人体之首，是人体美的重要组成容貌美学特征：多视角性 客观性 容貌美的结构特征：比例与和谐 不同时期的美容标准不同（达芬奇‘蒙娜丽莎’比例） 对称与非对称 差异性容貌美的解剖生理学基础：三停五眼面部水平比例 系指面部长度的比例，即三停——大三停 小三停 侧三停侧三停三停五眼面部垂直比例——面部正面宽度 五眼鼻、眼、眉关系 鼻、唇、颏关系 Ricketts美容线：鼻尖点与颏前软组织点的连线 ， 形成假想的Ricketts审美平面，上下唇突点接近为和谐美容角 鼻额角 ：正常为125-135鼻唇角： 正常为90-100 美容角 鼻颏角：120-132美容角 颏颈角：85度 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颊纹唇纹颏纹动力性皱纹线：表情肌收缩与皮肤不一致重力性皱纹线：皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线Langer皮肤裂线 腮腺咬肌区境界：前—咬肌前缘；后—胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹前缘；上—颧弓和外耳道由浅入深为：皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜腮腺浅叶下颌支 腮腺深叶腮 腺 （parotid gland）下颌下腺 （submandibular gland）唾液腺舌下腺 （sublingual gland）小唾液腺 （minor salivary glands）腮腺咬肌筋膜（腮腺鞘）定义：由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。特点浅面的筋膜比较致密，深面的筋膜薄弱而且不完整与腺体紧密结合，向腮腺实质延伸将腺体分为许多小叶上部与外耳道相连（santorini裂隙）在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通附着于颧弓附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续浅层筋膜咬肌筋膜相连下颌角腮腺咬肌区santorini裂隙腮腺导管 （parotid duct）局部解剖长约5～7cm，管径约0.3～0.5cm颧弓下缘1.5cm处从腺体前缘穿出向前越过咬肌表面，在其前缘处几乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的颊黏膜开口处的黏膜有隆起，称为腮腺导管乳头体表投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。腮腺咬肌区穿经腮腺的主要神经血管 腮腺咬肌区腮腺深叶深面的神经血管（腮腺床） 面侧深区外：下颌骨升支、颧弓内：翼外板和咽侧壁前：上颌骨后面后：腮腺深部上：蝶骨大翼下：下颌骨下缘面侧深区翼丛面侧深区由浅入深上颌动脉下颌神经与翼外肌 蜂窝组织间隙概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨 膜间之间的潜在间隙。内为蜂窝组织，伴随血管神经束，间隙之间相互连通。眶下间隙眼眶前部下方 上--眶下缘 下--上颌骨牙槽突 内--鼻侧缘 外--颧大肌 底--尖牙窝 浅--面部表情肌通颊间隙颊间隙颊肌与咬肌之间 前：咬肌前缘 后：下颌支前缘 颞肌前缘通：翼颌间隙 咬肌间隙 眶下间隙 颞下间隙 颞间隙咬肌间隙咬肌与下颌支之间 前--磨牙后区 后--腮腺通：翼颌间隙 颊间隙 颞下间隙 颞间隙翼下颌间隙下颌支与翼内肌之间 前--颞肌与颊肌 后--腮腺 上--翼外肌 下--翼内肌附丽于下颌支处 通： 颞下间隙 颞间隙 颊间隙 舌下间隙 下颌下间隙 咽旁间隙 咬肌间隙颞下间隙翼颌间隙上方 前：上颌骨后面 后：腮腺深叶 内：翼外板 外：下颌支上份颧弓 上：蝶骨大翼的颞下 面和颞下嵴 下：翼外肌通：颞间隙 翼颌间隙 翼腭间隙（翼腭窝）颞间隙颞区：颧弓和颞下嵴为界颞浅间隙颞深间隙通： 颊间隙 咬肌间隙 翼颌间隙 颞下间隙腮腺间隙腮腺鞘内内侧面通： 咽旁前间隙 翼颌间隙翼腭间隙翼腭窝： 眶尖下方，颞下窝内侧 前--上颌骨体 后--蝶骨翼突 上--蝶骨大翼 内--腭骨垂直板通：眶下裂---眼眶 蝶腭孔---鼻腔