血液细胞形态检查.ppt

急性非淋巴细胞型白血病 AML M4 六 . 急性单核细胞白血病（AML-M5） 好发于青壮年，约占AML的10％左右，髓外浸润症状 明显，表现为皮肤、粘膜受损、皮肤丘疹、剥脱性皮炎、牙龈增生、肿胀、出血，器官受损可见肝、脾、淋巴结肿大等。 1．外周血细胞减少，可见原＋幼单细胞。 2．骨髓增生极度或明显活跃。 3．M5分M5a和M5b两个亚型，M5a为急性单核细胞白血病未分化 型：原单≥ 80％（NEC）；M5b为急性单核细胞白血病部分分化 型：骨髓原单细胞<80％，可见幼稚及成熟单核细胞。 4．可见Auer`s小体。 5．NSE染色（+），被NAF抑制；POX、SE阴性或弱阳性。 6．免疫表型：表达CD13、CD15、CD33、CD64、HLA-DR,弱表达 CD4。 7．出现t（9；11）（p22；q23）和MLL-AF9融合基因。 急性非淋巴细胞型白血病 AML M5a 七 . 急性红白血病（AML-M6） 1．分3期：红血病期、红白血病期、白血病期。 2. 红血病期:血象可见各阶段幼红细胞，以原＋早幼红为主，WBC 减低骨髓增生明显或极度活跃，幼红多>50％，有明 显巨幼样变。 2．红白血病期：BL以中、晚幼红为主，并有形态学异常，可见原 ＋早幼粒细胞（原单或幼单），BM中幼红细胞 ≥50％，可见巨幼样变。原始细胞（粒系或单核 系）≥30%(NEC)，可见Auer’s小体，PAS：幼 红细胞呈强阳性。 3．白血病期：血象及骨髓象同急性白血病，免疫表型原始细胞表 达CD13、CD33、CED34、HLA—DR；红系表达 GlyA。染色体畸变多涉及5和7号染色体，如5q-/- 5、7q-/-7。 4．染色体畸变涉及5和7号染色体。 急性非淋巴细胞型白血病 AML M6 急性非淋巴细胞型白血病 AML M6 【实验室检查方法】 抗人球蛋白试验（coombs）：自溶贫（AIHA） 酸溶血试验（Ham）:PNH 糖水试验：PNH（＋） 尿含铁血黄素试验（Rous）:PNH CD55、CD59：PNH （三）巨幼红细胞贫血 【定义】：由于叶酸或B12缺乏使DNA合成障碍所致贫血。典型 血液学特征为红系巨幼样变、粒系巨幼样变和分 叶过多及大细胞性贫血。 【血象】：（1）红细胞明显减少，血红蛋白减少； （2）红细胞大小不等，以巨红细胞为主，可见多嗜性红 细胞和点彩红细胞，H—J氏小体，卡波氏环， 有时见中、晚幼红。 （3）Ret：正常或轻度增多； （4）白细胞正常或轻度减少，中性粒分叶过多 （>5个），偶见巨幼样变幼稚粒细胞； （5）血小板较少，可见巨大血小板， 巨幼红细胞性贫血 【骨髓象】 （1）增生明显活跃； （2）红系明显增生，幼红常>40～50 ％，出现各阶段巨 幼红细胞，核浆发育不平衡（老浆幼核），H—J氏 小体，点彩红细胞。