骨异常影像学表现.ppt

构成关节两个骨端正常位置的改变或距离增宽称脱位 脱位（完全脱开） 半脱位（部分脱开） 5、关节脱位 软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化和骨化 软组织内气体 肌肉萎缩 （三）软组织基本病变的X线表现 1、软组织肿胀 原因：炎症、水肿、出血或邻近 骨急性化脓性骨髓炎。 X 线： 软组织密度增高； 皮下脂肪层内网状阴影； 皮下组织与肌肉间界限不清； 肌间隔模糊、软组织层次不清 2、软组织肿块 原因：软组织肿瘤、瘤样病变，或骨恶性肿瘤 突破骨皮质形成肿块、炎性包块。 X 线： 软组织内团块状密度增高影，边清或模糊； 邻近软组织受压移位，邻近骨改变； 恶性骨肿瘤所致者，见骨皮质破坏； 含脂性肿块——密度较一般软组织低； 软骨类肿瘤——环形钙化灶； 骨化性肌炎——骨化影 3、软组织内钙化和骨化 原因：软组织出血、退变、坏死、肿瘤、结核、 寄生虫感染和血管病变。 X 线： 钙化表现为斑片状、环状或点状高密度影； 骨化性肌炎表现为片状高密度影，可见成熟骨结构； 肿瘤骨则表现为云絮状、针状或斑块状。 4、软组织内气体 原因：外伤、术后改变、产气菌感染。 X 线： 软组织内条状或斑片状低密度影 5、肌肉萎缩 原因：先天性骨病、神经系统疾病、失用。 X 线： 肢体变细，肌肉较正常薄、小 二、异常CT表现 骨骼异常CT表现 关节异常CT表现 软组织异常CT表现 （一）骨骼 骨骼基本病变CT表现的病理基础和临床意义与其X线表现相同，只是较X线更敏感和细致。 1、骨质疏松和骨质软化 CT表现和征象评价与平片基本相同。 2、骨质破坏 CT易于区分骨松质或骨皮质的破坏。 3、骨质增生硬化 CT表现与平片基本相似。 4、骨膜新生骨 CT表现与平片基本相同，但有特殊性。 5、软骨钙化 CT可显示平片未能发现的钙化。 （二）关节 骨骼基本病变CT表现的病理基础和临床意义与其X线表现相同，但CT的表现形式和内容与平片所见有所不同。 1、关节肿胀 CT可显示关节囊肿胀；关节腔积液。 2、关节破坏 CT可显示关节软骨破坏的间接征象——关节间隙变窄；软骨下骨质破坏。 3、关节退行性变 CT可更好的显示软骨下骨质囊性变、关节间隙变窄和骨刺。对椎小关节退行的显示较平片更佳。 4、关节强直 在 CT上亦表现为关节间隙消失和骨小梁贯穿两骨端。 5、关节脱位 CT易于显示某些平片难以发现或显示不佳的关节脱位。 （三）软组织 对软组织病变的显示CT明显优于平片。 水肿：软组织肿胀，肌间隙模糊，密度降低 ，皮下脂肪层混浊。 新鲜血肿：团块状高密度影。 肿瘤：密度、边缘、形态、强化程度及模式 。 三、异常MRI表现 骨髓异常 骨皮质、骨膜和关节软骨异常 滑膜异常 纤维软骨异常 肌腱和韧带异常 肌肉异常 骨质增生 骨质增生 定义：骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。 原因：见于炎症、肿瘤、外伤等 5、骨膜反应和骨膜新生骨 5、骨膜反应和骨膜新生骨 X线表现： 一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层 状或花边状影。 新生骨膜再被破坏可形成codman氏三角。 软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 关节软骨、椎间盘软骨退行性变?软骨钙化 X线表现：点片状或环形无结构致密影 6、软骨钙化 瘤软骨成份钙化 病理性软骨钙化 定义：是指骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死 骨。 原因：血液供应中断。见于化脓性骨髓炎、结核、 骨缺血性坏死。 X 线：骨质局限性密度增高。 7、骨质坏死 铅、磷、铋 干骺端 多条平行致密带 氟 人体 成骨 破骨 骨增生、硬化 骨质疏松或软化 8、骨内矿物质沉积 铅中毒 9、骨骼变形 有哪几种基本病变？ 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 （二）关节基本病变的X线表现 常由于关节积液或炎症、出血所致。 X线表现： 关节周围软组织膨隆； 脂肪垫或肌间脂肪变形、模糊或消失； 关节区密度增高。 1、关节肿胀 2、关节破坏 是由于关节软骨及其下方的骨质为病理组织 侵犯、取代所致。见于感染、肿瘤、痛风等 X线表现： 关节间隙变窄； 骨质破坏和缺损； 严重时脱位变形。 病理：关节软骨变性坏死，骨性关节面增生硬化 X 线： 关节间隙变窄； 骨性关节面下骨质增生硬化或囊变。 3、关节退行性变 骨性强直：关节破坏后关节骨端由骨组织所连接。 X线上可见关节间隙狭窄，间隙内可见