外科优质护理服务实施方案.docx

外科优质护理服务实施方案 一、 医嘱执行： （ 1） 护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医 嘱，服药、注射、输液等 严格执行 “三查八对一注意 ”，记录及时、完 整。 （2） 护士每天总查对医嘱 1 次，护士长每周 组织总查对医嘱 1 次， 有记录。 （ 3） 主班护士接医嘱后及时通知治疗护士执 行并勾签医嘱、签名， 治疗护士配药后要在治疗单上打勾，治疗护士 医嘱执行后记录 执行时间、滴数、打勾及签名。 （ 4） 输血病人严格执行查对及输血监护制 度。 （ 5） 根据医嘱做好护理标示。 二、 病情观察： （ 1） 护士熟悉分级护理制度，按照护理级别 定时巡视病人，发现病 情变化做到 “三及时 ”（及时报告医生、及时配 合处理、及时 准确记录）。 （ 2） 交班内容完整。危重病人床旁交接班， 做到交接治疗、用药、 病情、皮肤、输液、引流等。 （ 3） 主班护士掌握病区动态掌握特、一级护 理病人的 “八知道（姓 名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自 理能力、睡眠、 饮食营养状况、健康指导）。 三、 基础护理： （ 1） 住院病人每周更换床单、被套一次，手 术当天应更换床单元如 有血迹等污染应及时更换。 （ 2） 晨间护理： 整理床单元，必要时更换床单及被套，腹部手 术的病人给半卧 位（护士应将床头适当摇高）。必要时协助患 者洗漱等。检查各 管道固定情况，治疗完成情况。询问夜间睡 眠，疼痛，通气等 情况，了解肠功能恢复情况及活动情况。 （ 3） 晚间护理： 整理，理顺各种管道，对不能自理的患者进行 口腔护理。对术 后疼痛的患者，应注意保持病室安静以便于入 睡，督促探视人 员尽快离院。注意病室温度变化，适当关小门 窗。 （ 4） 饮食护理： 根据医嘱给于饮食指导，告知其饮食范围。对 于肠道营养患者 护士要做好饮食，调配，卫生，温度，速度等 指导。观察患者 进食后的反应。 （ 5） 排泄护理： 做好失禁护理，及时督促更换潮湿衣物，保持 皮肤清洁干燥。 对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。 （ 6） 术前护理： 对于手术患者给于心理支持，适当讲解手术知 识，手术的配合 及术后注意事项。告知术前禁食进水时间，戒 烟戒酒的必要性。 做好术前指导如：有效咳嗽、深呼吸、拍背、 床上大小便等。 如有需要给于备皮。 （ 7） 术后护理： 准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、吸氧 等。做好各种管道 标示并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。 密切观察病情变 化并做好记录，如有异常，及时报告医生。 （ 8） 卧位护理： 根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进 行床上活动和肢 体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍 痰，必要时给予吸 痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者， 有压疮警报时， 及时采取有效的预防措施。预防坠床及跌倒的 发生。 （ 9） 熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操 作熟练、准确，严格技 术操作规程。 （10）采集检验标本严格查对，选择合适容 器，放置环境符合要求并 及时送检，送检标本确保安全、完好、标示正 确、清晰。 （11）各种引流装置定时更换，及时清 理、倾倒。病人长期留置胃 管、尿管，每周更换一次。 （12）输液病人做到 “四及时 ”（治疗及时、巡 视观察及时、处理问 题及时、更换液体及拔针及时）， “六告知 ” （告知每瓶药物的 名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用 的时间、告知某 些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物 的不良反应）， 杜绝病人及家属更换液体、拔针。 （13）预防压疮病人措施落实，无压疮发 生。 （14）住院病人做到 “三短 ”（指趾甲、胡须 短） “六洁”（皮肤、手 足、口腔、头发、肛门、会阴）。 （15）对危重、手术、转入、转出病人严格 按照工作规范做好交接