静脉血液流速与输液讲解.ppt

静疗小组 冯国琴 血流量 ? π r 4 ? Q = ? Δ P ? 8 η L ? 阻力与血管半径的 4 次方成反比，血管口径 微小变化即导致阻力明显变化，从而使血流 量发生显著增加或减少。 单位时间流量 血管半径 液体粘滞度 8 η L R= π r 4 血流阻力 （泊肃叶定律 --the law of Poseuille ） ? 整个循环系统的血流量就是两个心室的总输出量。 ? 体循环与肺循环的心输出量基本上是相等的。 ? 每搏输出量：一侧心室每次收缩时所泵出的血量。 ? 正常成人平均为 70ml. ? 每分输出量：每分钟一侧心室的输出量。 ? 正常成人安静时一般介于 4.5-5.5L 之间。 血流量 血流速度 ? 通常所测得的血流速度都是指血流的平均速度，就 是测量一段血流在单位时间内流过某一血管的平均 速度。 ? 循环系统是一个封闭的回路，各段血管的流量应该 是相等的，但由于各段血管的 总 横切面积不同，在 各段血管中的流速就不同。 ? 毛细血管的总面积最大，其血流速度最慢 -- 有利于物质交换。 ? 血液由毛细血管逐渐汇流于静脉，血管横切 总面积逐渐减少，血流速度也渐次加快。 ? 血液从动脉流经毛细血管至静脉，其速度先 逐渐下降，然后逐渐上升。 血流速度 不同部位血管的回血流量 ? 手背及前臂静 < 95 ml/ 分 ? 肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/ 分 ? 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/ 分 ? 上腔静脉 2 - 2.5 L/ 分 静脉的粗细 ? 头静脉 直径 6mm ? 贵要静脉 直径 8mm ? 腋静脉 直径 16mm ? 锁骨下静脉 直径 19mm ? 无名静脉 直径 19mm ? 上腔静脉 直径 20mm 输液治疗的静脉 ? 外周静脉 ? 上肢静脉 ? 下肢静脉 ? 头皮静脉 ? 中心静脉 ? 锁骨下静脉 ? 颈静脉 ? 头皮静脉 ? 多用于小儿 ? 下肢静脉 ? 成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞 的危险 输液治疗的静脉 ? 上肢静脉 ? 指端静脉 ? 手背静脉 ? 前臂头静脉 ? 贵要静脉 ? 肘正中静脉 ? 前臂正中静脉 输液治疗的静脉 血管的选择 -- 指端静脉 ? 在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部 位静脉。仅适用于短期治疗。 ? 由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗 性无刺激性药液。 ? 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 ? 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指 端静脉。 ? 建议使用规格： 24G ? 可作为首选静脉进行穿刺。 ? 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖 端尽量避开腕关节。 ? 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由 于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静 脉炎） ? 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮 下组织不利于导管的固定。 ? 建议使用规格： 22-24G 血管的选择 — 手背静脉 ? 此部位为最佳静脉输液通路。 ? 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 ? 输液速度快。 ? 前臂骨骼如同天然夹板。 ? 穿刺时静脉易滚动。 ? 建议使用规格： 18-24G 血管的选择 — 前臂头静脉 ? 多用于静脉取血 ? 用于置入 PICC ? 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较 为困难 ? 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 ? 建议使用规格： 18-24G 血管的选择 — 贵要静脉 ? 头静脉与贵要静脉的交通支 ? 一般用于临时或短期输液 ? 多用于静脉取血 ? 用于置入 PICC ? 手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期 不易察觉 ? 建议使用规格： 18-24G 血管的选择 — 肘正中静脉 ? 一般可见但不易触摸 ? 在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛 ? 这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点）