新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳腺癌 32例.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳 腺癌 32例 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察多西紫杉醇联合表柔比星、环磷酰胺新 辅助化疗方案(TEC方案)治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的客观缓解率、 手术切除率及毒副作用。方法 经空芯针活检组织学诊断证实的LABC 32 例，Ⅲa 期19 例，Ⅲb 期11 例，Ⅲc 期2 例。行TEC 方案术前化 疗：多西紫杉醇 75 mg/m2，d1 静脉输注，表柔比星 60 mg/m2，d1 静脉输注, 环磷酰胺 600 mg/m2，d1 静脉输注，每3 周为 1 个治疗 周期。2 个治疗周期后对病灶进行首次评估，以决定是否再给予1～2 个周期的TEC 化疗后再接受手术或放射治疗。观察化疗效果及毒副作 用。结果 32 例患者接受2～4 个周期TEC 方案化疗后，27 例降低了 临床分期，降期率为 84.3% (27/32);临床完全缓解率及部分缓解率 分别为21.8%(7/32)、56.2%(18/32);手术切除率为 100%。常见毒副 作用有:轻中度脱发、恶心呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛等，对症 处理均可缓解;Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为21.8%(7/32) 和9.4%(3/32)。结论 TEC 方案治疗LABC 患者是安全有效的，可以降 低临床分期，为提高综合治疗效果提供了有利条件。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 【关键词】乳腺癌;化学疗法，联合;多西紫杉醇;表柔比星;环磷酰 胺 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,一般采用手术治疗加术后化 疗或放疗。部分乳腺癌患者就诊时已属局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer，LABC)，原发病灶较大或区域淋巴结已广 泛转移，治疗相当困难，而且预后差[1]。新辅助化疗可以使局部晚 期乳腺癌患者的病灶缩小，降低临床分期以便于手术切除，并可以减 少亚临床微小转移灶，以提高综合治疗疗效。我们对32 例LABC 患者 采用多西紫杉醇加表柔比星加环磷酰胺(TEC方案)实施新辅助化疗， 取得了较好的近期疗效，现将资料报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006 年10 月—2010 年3 月经组织学确诊的LABC 患者32 例，均为女性，年龄35～72 岁，中位年龄64 岁。所有入选 患者均为未治患者，排除合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾 病者，化疗前常规胸部X 线检查、B 超检查、脊柱X 线检查排除远处 转移。肿瘤最大径为1.5～8.0 cm(中位值为5.2 cm)。TNM 分期：Ⅲ a 期 19 例，Ⅲ 期 11 例，Ⅲc 期2 例。腋窝淋巴结临床分期：N0 9 例，N1 16 例，N2 7 例。病理类型：浸润性导管癌28 例，浸润性小 叶癌1 例，髓样癌2 例，黏液腺癌1 例。 1.2 治疗方法 所有患者均签署化疗同意书，予TEC 方案化疗： 多西紫杉醇75 mg/ m2 静脉输注d1，表柔比星60 mg/m2 静脉输注d1， 环磷酰胺600 mg/ m2 静脉输注d1，每3 周为1 个治疗周期。化疗前 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1 天以及化疗第 1、2 天预防性予以地塞米松8 mg，2 次/ ，防止过 敏反应和体液潴留;化疗前30 min 常规应用托烷司琼和奥美拉唑以预 防胃肠道反应;治疗过程中每隔3～5 天监测血常规，若出现Ⅲ度以上 的骨髓抑制，应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持治疗。 通过肿瘤最大径测量法对肿瘤病灶大小及转移的腋窝淋巴结进 行测定，评价临床疗效。根据疗效和化疗不良反应来决定是否接受下 一周期的化疗。 1.3 疗效和毒副作用评估标准 所有患者均在化疗开始及疗程结 束后1 周进行肿瘤病灶及转移的腋窝淋巴结测量对比。在每个疗程的 化疗前1 天行血常规、肝肾功能、胸部X 线及心电图常规检查，化疗 后每周体格检查及每周2 次查血常规，评价全身状况及乳腺癌分期。 化疗疗效按WHO 标准分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定 (SD)和疾病进展(PD)，对于化疗前未触及腋淋巴结肿大，而化疗后出 现腋淋巴结肿大的患者定义为 PD。毒副作用按WHO