6输液工具的应用.ppt

美国CDC《导管相关性感染指南》  成人外周导管的更换频率为72-96小时，建议不应为了减少感染发生而频繁更换导管。[36，140，141]。（IB类） 留置针的留置时间  预防导管相关性血流感染保障患者安全 Page ? * 导管相关性血流感染-CRBSI 后果严重但可以预防的感染 符合下述三条之一即可诊断。 1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3）经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 导管相关性血流感染-CRBSI 定义 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数 CRBSI= X 1000 感染例数 中心静脉导管留置日 血流感染的危险因素 环境传播的 多腔导管 白血球减少症的程度 免疫抑制剂 全肠外营养 脂肪输注 充血性心衰 手卫生 置管技术 输液接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染 导管相关性血流感染病原学 预防导管相关性血流感染 手卫生！！ 无菌技术 按医院的规定进行敷贴更换（留置针每72小时，CVC每7天） 按医院的规定更换导管和接头（留置针每72小时，CVC至少每7天） 冲封管：SASH技术进行脉冲式冲管 盐水冲管清洁导管 肝素盐水封管（根据医院规定） 输液接头与CRBSI 输液接头的种类 MV = 机械阀 PPMV = 正压机械阀（无针正压接头） SS = 分隔膜 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 减少血栓性静脉炎的发生 * * 有关具体操作的课程适合较少人数，如科室内小讲课，讲课时带假手和样品 J競玛是BD公司为中国护士专门研发的一个外周静脉输液工具，它拥有全面的功能。从整体的、封闭式的设计来讲，穿刺时没有血液渗出，减少了血液污染对护士的危害，从头皮式穿刺方法来讲，它更适合您的穿刺习惯，从Vialon导管柔软的材质来讲，它让病人感觉更舒适。 虽然競玛的操作方法很简单，但是有一些手法还是有别于钢针的穿刺方法，所以，今天我们来看一下競玛正规的操作标准是怎么样的？ * 肝素帽70年代出现 随着放针刺伤理念的推进，出现了第一代的分隔膜 后来出现了无针接头 之后随着正压的需求，导管的需求，发展了正压接头 但是高的CRBSI的发生，在美国便出现了目前从循症上来讲，感染率最低的接头，分隔膜 * 肝素帽70年代出现 随着放针刺伤理念的推进，出现了第一代的分隔膜 后来出现了无针接头 之后随着正压的需求，导管的需求，发展了正压接头 但是高的CRBSI的发生，在美国便出现了目前从循症上来讲，感染率最低的接头，分隔膜 * * * Use this graphic to demonstrate the Simple, Complex, More Complex that evolved in the designs. Discuss that in the more simple technology, the cannula is the fluid path, which is removed following administration. In the complex devices, there is some part that moves to open the fluid path, leaving a space where fluid particles could adhere. In the More complex, there is an actual “reservoir” that fills and then is expelled during disconnection. This space/reservoir is at risk of being coated with TPN or blood products. * * Rough vs smooth surface area Rough surface, harder to clean and may harbor bacteria * * Rough vs smooth surface area Rough surface, harder to clean and may harbor bacteria * * Rough vs