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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 手术前皮肤准备护理研究现状及进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的 术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外 科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大 量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研 究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发 生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区 域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石 粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的 不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识， 现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中 不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3 种[1]。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1 剃毛备皮法 近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为 不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛 发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感 染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口 感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切 口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即 是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏 皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤 的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充 血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁 功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮 方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切 口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外， 由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛 发很困难，更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法 不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感 ;节 约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前 采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛 时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃 毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备 皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以 剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 患者可有红斑、丘疹等过敏反应且代价较高。黄杏弟等[6]报道了手 术前不剃毛备皮法的临床应用与相关因素研究，术前2h 实验组用含 4.8%对氯丙二甲苯酚的消毒液稀释后清洁术区皮肤，对照组只用沐浴 露清洁皮肤，结果实验组清洁率明显高于对照组，建议术前加强皮肤 清洁力度且缩短清洁与手术距离时间。肖红缨等[7]也报道了单纯用 肥皂水清洗手术野和术前剃毛备皮法在控制术野细菌生长方面无统 计学差异。因此，近年来不剃毛改良备皮法逐渐为广大医护人员所接 受并推广。 2 常用备皮工具的评价 剃除术野毛发常规使用经过消毒的简易剃须刀，但实际上部分医 院并未对备皮刀具进行彻底消毒。由于公用备皮刀架随使用人数的增 多，存在致病菌而且有可能出现乙型肝炎、艾滋病等交叉感染的危险， 故建议使用一次性备皮刀[8]。一次性备皮刀适用于四肢及上腹部等 毛发稀松处，而腋下、会阴、头部等处为相对使用禁区，李爱峰等[9] 介绍了一种新的备皮刀，剃刀压力板的两侧缘都比上刀板窄，在压力 板的其中一边两侧各有1 个导向爪。备皮刀带导向爪的一边，能保持 刀片活动的角度，适用于平坦皮肤的备皮，不带导向爪的一边适用于 不平坦、不规则部位皮肤的备皮。近年有学者推荐使用电动剃毛器， 该机器备皮时可在干燥皮肤进行。A lexander 等[10]对1013 例前瞻 性随机对照研究的结果是：手术日早晨剃毛器备皮的感染率为1.8%， 对比刮胡刀组则为 6.4%，但电动剃毛器的刀叶片必须及时消毒，否 则叶片污