消化性溃疡间歇性巩固治疗53例体会.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 消化性溃疡间歇性巩固治疗53例体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的 探讨间歇性巩固治疗对十二指肠溃疡愈合 质量与复发的关系。方法 随机抽取 106 例患者分为两组，每组 53 例两组持续治疗6周，在此基础上观察组联合间歇性巩固疗程1年， 随访 3 年后复查。结果 观察组溃疡复发率、HP 复染率均显著低于 对照组(P0.01或P0.05)。结论 间歇性巩固治疗消化性溃疡效果显著。 【关键词】消化性溃疡/ 治疗;预后;复发 目前，对消化性溃疡病的发生原因、治疗方法等研究已有了重大的 进展。但是，消化性溃疡愈合后复发的问题尚未完全解决。慢性反复 发作是消化性溃疡的典型临床表现，因此，寻找有效的治疗方法，达 到巩固疗效控制或减少消化性溃疡复发，显得尤其重要。笔者通过对 106例十二指肠球部溃疡患者的对比治疗观察，以探讨其疗效。现将 治疗结果报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 随机抽取本院2002～2003年住院或门诊的106 例患者，所有病例采用日本富士公司生产的 EG-250HR 型电子胃镜 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 检查。并经病理活组织检查确诊为良性溃疡的患者，随机分为两组， 每组53例。观察组男30例，女23 例，年龄 17～68 岁，平均34 岁;对照组男28例，女25例，年龄18～65岁，平均32岁。观察组 治疗疗程为 1.5年;对照组治疗疗程为 6 个月。其中钳取胃窦黏膜作 尿素酶HP快速检测，106例中HP阳性103例(其中观察组53例， 对照组50例) ，占97.17%。 1.2 治疗方法 对 HP 阳性病例均采用四联疗法：奥美拉 20mg ，每天2 次，并加予枸橼酸铋钾 110mg、阿莫西林250mg、 克拉霉素250mg ，每天4次，疗程1周后，只继续服奥美拉 20mg ， 每天2次。对HP(-)患者，服用奥美拉 20mg ，每天2次，并加予 枸橼酸铋钾110mg，每天4次，1周后只服奥美拉 20mg ，每天2 次。HP阳性患者的治疗总疗程为6周。4周后胃镜复查，106例患 者中溃疡瘢痕期，分别为Sa期33例(观察组 16例，对照组17例) ， Sb期55例(观察组30例，对照组25例) ，Sc期18例(观察组7例， 对照组 11例)。103例HP阳性者中有96例HP转阴，占93.20%。 与文献报道 HP根治率高达96.4%和94.6%[1]的结果相基相符。10 例HP(+)(均为Sa期) ，其中，观察组6例，对照组4例，给予左氧 氟沙星500mg ，每天1次，并予雷贝拉 20mg、阿莫西林1000mg 三联疗法10天[2] ，继续服奥美拉 20mg ，每天2次。1个月后复 查10例HP(+)者，9例转阴性，1例HP阳性者为对照组患者。溃疡 瘢痕期：对照组Sb期1例(HP阳性) ，Sc期3例;观察组Sb期2例， Sc期4例。对照组53例6周疗程后，不再维持治疗。观察组Sa、 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 Sb期39例患者继续季节性联合危机性治疗 1年半。14例Sc期继 续季节性联合危机性治疗1年。季节性治疗于春季、秋冬之交给予奥 美拉唑20mg 口服1～2个月。危机性治疗是指在精神忧郁或情感波 动较大如考试、悲伤，饮食不当如冷饮、饮酒时，应立即给予奥美拉 唑20mg 口服，后者加服枸橼酸铋钾110mg，每天4次，连续7天; 奥美拉唑疗程应用时间，视危机时间长短而定，用药20天～1个月。 治疗结束，经随访3年后复查溃疡复发率。 2 结果 2.1 两组溃疡复发率比较 3 年后两组溃疡(Sa期、Sb 期)复发 率比较(χ2分别为16.31，7.27 ，P0.01) ，见表1。 2.2 两组 HP 复染情况 观察组 Sa 期 HP 复染率为 6.25%(1/16) ，Sb期复染率为3.33%(1/30);Sc期复染率为0(0/7);对 照组Sa期复染率为41.18%(7/17) ，Sb期复染率为12.00%(3/25);Sc 期复染率为 0(0/11)。观察组 HP 总复染率 3.77%(2/53) ，与对照组 HP 总复染率 18.87%(10/53)比较差异有显著性(χ2=6.01 ，P0.05)。