髋关节常用测量方法和应用.ppt

术前X片评估：股骨偏心距 术前X线片上模板测量 术前X线片上模板测量 术后X线片评估 评估内容： 髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、 前倾角、旋转中心 股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 假体-骨界面；假体-骨水泥界面； 骨水泥-骨界面 双下肢等长 髋臼外展角 正常40?10度 髋臼假体X线片评估 髋臼窝应将假体包容（ ≥70%） 沈通氏线连续 外展角 髋臼前倾角 Pradhan法测量：P/0.4D 前倾角：15°±10° 正位片上不能区分出 前倾或后倾． 必须根据侧位片决定。 D P 髋臼内置或外移 科勒线 旋转中心 股骨假体柄-髓腔轴线夹角： 股骨假体柄长轴与股骨长轴间夹角。 夹角≤3°为中心固定, 超出3°为内翻或外翻固定 股骨假体颈干角 股骨假体前倾角 股骨假体柄-髓腔比（非骨水泥柄） 分别在正位和侧位X 线片上, 在三个水平( 小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧1 cm) 检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%)。 正位片上>80%, 侧位片>70%为 匹配满意。 股骨生物型假体 使用生物型假体，应使骨组织在假体表面“直接贴附生长”，理论上假体-骨界面不能大于1mm。但临床中很难达到。 临床中达到标准柄-髓腔比即可达到满意的临床效果。 双下肢等长：下肢长度差不大于10mm 假体-骨界面: 假体-骨水泥界面；  骨水泥-骨界面 髋臼侧骨水泥 骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一侧，另一侧无骨水泥。 骨水泥应具有一定的厚度，一般为3mm左右。 理想的骨水泥厚度 近端 4 - 7 mm (此处应力高度集中)， 有利于吸收震荡,避免爆裂。 远端1-3mm，避免假体与骨的直接接触。 骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。 股骨侧骨水泥 骨水泥分级（骨水泥柄） A 级： 骨水泥完全填充髓腔,全白 B 级： 骨水泥－骨界面间有少量透亮线 B级 A级 骨水泥分级（骨水泥柄） C级： C1 级： 骨水泥壳内有少量气泡 骨水泥/骨界面，≥50%透亮线 C2 级： 出现厚度＜1mm的水泥壳 D 级： 骨水泥壳多处不完整、 假体顶端未覆盖骨水泥 水泥/骨界面，100%透亮线 D级 C2级 C1级 在各影像分区内观测骨、假体、水泥及相互界面间的影像改变 谢 谢 ！ 髋关节常用测量方法和应用 正常值 110-140o，平均127o 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。 股骨颈干角 股骨颈前倾角 股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角 正常值12~15度 沈通氏线 (shenton线) 闭孔上缘与股骨颈内下缘连线 髂颈线 (Calve线) 髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影 司肯尼（Skinner）线 从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。 克兰恩（Kline）线 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。 正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。 克兰恩（Kline）线 帕金（Perkin）方格 骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线， 两侧髋关节被分为四个区域， 正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。 帕金（Perkin）方格 骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线， 两侧髋关节被分为四个区域， 正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。 髋臼角与髂骨角 髋臼角： 双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。 正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。 髂骨角： 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿55度，正常值范围43-67度。角度减少即为异常（骨质软化症）。 髋臼角 髂骨角 骨 垢 角 通过股骨上端骨垢线的 直线，与通过两侧Y形软 骨的连线的交角，正常 时20-35度，髋内翻时角 度增大。 夏普（Sharp）角 双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘