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放置人工肛袋前 放置人工肛袋后 七天后下床后活动 护理诊断及护理措施 P1.焦虑:与恐惧癌症,手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例,以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 3.寻求支持系统,嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 护理目标:患者手术时焦虑减轻。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的配合方法。 护理目标:患者及家属了解一些疾病相关知识。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因,予以心理护理 2.协助患者半卧位休息,减少切口张力 3.指导家属协助分散注意力 4.保持病房环境安静舒适 5.必要时遵医嘱用药 护理目标:术后第一天通过止痛药 解除伤口疼痛。 护理诊断及护理措施 P4.活动无耐力:与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 I4:1.补充病人禁食期间所需的液体和电解质 2.遵医嘱输白蛋白,加强营养支持治疗 3.鼓励并协助患者早期床上活动及下床行走,以促进肠蠕动,防止肠粘连。 护理目标:患者循序渐进下床活动 P5.营养失调:低于机体需要量,与癌肿慢性消耗和术后禁食有关 I5:禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗,可进食后指导患者少量多餐饮食,补充机体需要量。 护理目标:患者通过肠内及肠外给予足够营养。 P6.管道滑脱:与术后腹腔应流管与留置导尿管有关 I1.妥善固定管道,评估患者有无拔管倾向,做好宣教工作。 I2.保持各管道引流通畅,严格床旁交接班。 I3.护理目标:患者无计划外拔管。 护理诊断及护理措施 P7:泌尿系感染:与术后留置导尿管有关 I.保持尿管通畅,严密观察尿色,形状及量。 I2.保持尿道口清洁,必要时膀胱冲洗,术后两天夹闭尿管,定时开放训练膀胱张力 I3. 尿袋与膀胱保持40-60cm距离,防止逆行感染。 护理目标:患者未发生泌尿系感染。 P8:自我形象紊乱:与造口后排便方式有关 I1.予以心理护理,向患者列举成功案例,说明造口也可以拥有正常的生活。 护理诊断及护理措施 P8:感染—与患者长期卧床,结肠造瘘有关。 护理措施: 1).术后患者取患侧卧位,以免粪便污染切口。术后6小时可取半卧位,鼓励早期下床活动,适时进食。 2).造瘘口未开放前,及时更换敷料,防止污染手术切口。 3).注意观察造口颜色,有无渗湿、水肿。如发现造瘘口变蓝或变黑,立即报告医师防止结肠缺血坏死 护理诊断及护理措施 4).选择合适的造口袋。早期宜选用透明造口袋,以便观察出血、缺血、水肿等;后期宜选用橡胶肛门袋。 5)正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。①造口袋排泄物达1/3或1/2时及时倾倒,有泄露时更换造口袋;②更换造口袋前,用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤,自然晾干或用软纱布擦干,必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏;③皮肤有溃烂时,涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡粉。 护理诊断及护理措施 6)观察造口有无并发症,如水肿、出血、坏死、回缩、脱垂、皮炎、造口周围脓肿、切口旁疝等,一旦发现,及时报告和处理。7)保持造瘘口通畅 8)出院前教会患者护理造瘘口。向患者讲解如何观察造瘘口的颜色和外观,评估有无并发症,示范如何正确使用、更换造口袋等自我护理方式。 护理目标:1、患者住院期间伤口及造口甲类愈合 2、出院时患者及家属掌握更换造瘘袋技巧。 护理评价:患者及家属出院时未完全掌握。 1、有皮肤完整性受损的危险:协助患者翻身,鼓励床上活动及早日下床活动,勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况,遵医嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量,遵医嘱使用止血药物。 潜在并发症 健 康 教 育 嘱维持均衡的饮食,避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。 建议病人穿着宽松,注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动,保持心情舒畅。 定期复查,如有不适积极及时就诊。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗,预防复发。 知识回顾Knowledge Review 祝您成功! 直肠癌术后护理查房 综合病区 邓亚楠 2019年6月 1 直肠癌的相关知识 相关病例 2 护理诊断及护理 3 健康教育 4 直 肠 癌 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。 直肠癌的发病率仅次于胃癌,我国发病率以45岁左右为中位数,青年人发病率有上升趋势。 病 因 直肠慢性炎症 致癌物质 饮食 遗传因素 临床表现 排便异常 即直肠刺激征状,如便意频繁,下坠,
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