胸部影像解剖CT(文本).docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 胸部影像解剖（CT和MRI） CT图像特点 以不同灰度反映器官和组织对 x线的吸收程度 CT值进行量化（单位：HU 横断图像 可通过后处理技术重组其他方式或方位的图像 MF图像特点 图像上的灰度代表信号强度，反映的是弛豫时间长短 多参数成像：Ti、T2、Pd 多序列成像：SE GRE IR、EPI 直 接多方位成像：任何方位 主要显示纵隔和心脏解剖，肺显示不佳 概述 胸部构成组织复杂，CT值范围较大 肺组织 心脏、大血管 脂肪组织 骨组织 肌肉组织 两种窗设置观察胸部 CT 肺窗：肺野， -400~-700HU ， 1000~1500HU 纵隔窗：纵隔， 30~60HU ， 300~500HU 气管、支气管 气管 气管壁由马蹄形软骨与后壁的厚纤维膜围成； CT 图像上通常呈圆形或椭圆形 气管的冠、矢状面径线正常上限， 在男性分别为25 mm和27mm,在女性为21mm和23mm； 两径线的下限在男性均为 13m m，在女性均为10mm 气管软骨正常在 40 岁以上可发生钙化 腔内粘液团易误认为气管内肿物，咳嗽后再扫描可鉴别 支气管 气管在隆突水平分为左、右主支气管 右主支气管分出右上叶支气管和中间支气管 左主支气管分出左上叶支气管和左下叶支气管 支气管的CT表现 ? 平行：管状 ? 垂直：环形 ? 倾斜：卵（椭）圆形 右 肺叶支气管和支气管肺段 右上叶支气管：起自右主支气管的外侧，距隆突约 2cm，长约1cm，发出尖、后、前段 支气管 中间支气管：位于右上叶支气管下方，长约3?4cm然后分为中叶支气管和下叶支气管 中叶支气管：起自中间支气管前外侧壁，走行 1~2cm ，分为中叶内、外段支气管 右下叶支气管：下叶背段支气管起自下叶支气管起始部的后面，几乎与中叶支气管起始 部相对；然后经基底干发出内、前、外、后基底段 左 肺叶支气管和支气管肺段 左上叶支气管：起自左主支气管的前外侧面，长约 1cm ，分为两支，上支立即分为尖后 段支和前段支；下支即舌支，类似右中叶支气管，向前下走行 2~3cm 后分为上、下舌支 左下叶支气管分支命名及解剖几乎与右下叶相同， 例外的是内前基底段由一支内前段支 气管供应 支气管壁厚度和支气管、血管直径的显示明显受窗宽窗位的影响 常规肺窗对小结构直径和支气管壁厚度的高估，对支气管管腔直径低估 气管外直径大致与伴行的肺动脉外直径相等， 支气管内径与肺动脉的比值增加是 CT诊断支气管扩张症的标准之一 细支气管（ bronchiole ） 管壁缺乏软骨，由结缔组织构成，其内含肺动脉分支 ? 膜性细支气管：不发出肺泡 ? 呼吸性细支气管：部分管壁发出肺泡 呼吸性细支气管近侧的膜性细支气管又称终末细支气管（ terminal bronchiole ），直径 约 0.6cm ，发出 2~3级呼吸性细支气管（直径约 0.4mm） 细支气管管壁厚度v 0.1mm,正常情况下在胸片或 CT上均不能显示出细支气管；但发生病 变时，通过其靠近小叶中心的特征性位置，常能在 HRCTt被辨认 肺叶、肺段 叶 间裂－斜裂 根据层厚和斜裂走行,在 CT 上有三种表现： ? 透亮带：常规 CT , 5~10mm ? 线影：薄层或高分辨 CT , 随扫描层面下移,斜裂逐渐前移 叶间裂－水平裂 水平裂与 CT 层面近似平行,多表现为相对乏血管的透亮区,可为三角形或椭圆形 肺叶 右肺 ? 在中间支气管以上层面（水平裂）,斜裂前方为上叶,后方为下叶 ? 在中间支气管以下层面（水平裂）,斜裂前方为中叶,后方为下叶 左肺 ? 斜裂前方为上叶,后方为下叶 肺段 与所属支气管同名；右肺有 10个段,左肺有 8个段 形态：尖端指向肺门的锥体状 CT 不能显示肺段之间的界限,只能根据肺段支气管和肺动脉走行定位 肺小叶 初级肺小叶一个肺泡管以远的肺组织 一个腺泡约含 初级肺小叶 一个肺泡管以远的肺组织 一个腺泡约含 10个初级肺小叶 腺泡 一个终末细支气管以远的肺组织 一个次级肺小叶包含 3~5个腺泡 次级肺小叶 呈多角形,边长约 1~2.5cm 3~5个终末细支气管所属肺组织 具有纤维结缔组织间隔的最小肺组织 高分辨CT所观察的基本单位 次级肺小叶 小叶中心结构：小叶细支气管及与其伴行的小叶动脉 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 小叶间隔：包绕肺小叶的纤维结缔组织间隔，其内有淋巴管和肺小叶静脉，在肺外周区 发育较好，在中心区发育较差 肺泡管、肺泡囊、肺泡等F:叵,S31.细支气管； 肺泡管、肺泡囊、肺泡等 F: 叵, S3 1.细支气