医德基本规范.doc

哈尔滨医科大学人文社会科学学院 孙福川 写在课前的话 学员通过本课件的学习，要了解医德规范的概念以及这一层次在整个医德规范体系中的地位和作用、我国现行三个典型医德规范文献及其制订者和发布时间；熟悉国家卫生部1988年《医务人员医德规范》的主要内容及其结构、与国外相应文献对比的启示、为适应新医改需要进一步完善它的新思考；掌握国家卫生部1988年《医务人员医德规范》的待患准则及其基本精神，即平等待患准则、文明待患准则、廉洁行医准则、保守医密准则。 “无规矩不成方圆”，“无恒德者不为医”。医德规范为医业规则之魂，是医生安身立命之本！ 一、医德规范简介 （一）医德规范的概念 医德规范是指作为医德行为主体的医务人员，在处理职业事务的实践中应该遵循的道德行为准则，即医务人员在医学职业道德生活中应当达到的角色要求。 （二）医德规范常见的表述形式 1.戒律 《黄帝内经》：“疏五过论”、“惩四失论”；明代陈实功“五戒十要”中的“五戒”等。 2.誓言（誓词） 《希波克拉底誓言》；《中国医学生誓词》等。 3.宣言 《日内瓦宣言》；《赫尔辛基宣言》；《夏威夷宣言》、《医师宣言》等。 4.法典（守则） 《纽伦堡法典》、美国《病人权利典章》等。 （三）医德规范的特有本质 人类追求健康利益的客观要求；医学道德生活规律的必然反映；医务人员自身价值的主观诉求；医学道德生活状态的理想境界。从而言之，医德规范是客观与主观的统一体。 （四）医德规范的重要地位 1.理论地位 医学伦理学活的灵魂和重点内容；医德规范体系的主要构成部分；现代医学职业精神的基本载体。 2.实践地位 医疗保健政策设计的依据之一；医院管理机制建设的指南之一；医德行为善 （五）走出医德规范的认识误区 1.认识误区 所谓医德规范无非就是几条或几十条文字规定；所谓医德规范无非就是卫生行政官员的长官意志；所谓医德规范无非就是病人和老百姓对医务人员的约束；所谓医德规范无非就是医务人员不得不尽的义务。 2.走出误区需要解决的认识问题 医德规范实质上是什么？医德规范是从哪里来的？医德规范的价值究竟是什么？…… 这些问题可以概括成一句话：医德规范与医务人员到底是什么关系？ 可能的标准答案：医德规范的实质和来源都离不开医务人员的医德实践；医务人员是医德规范建设的真正主人；医德规范是医务人员走向医德自由王国的必由之路。 我国现行的医德规范有哪些？如何正确认识医德规范？ 医德规范一般是指（ ） A. 医院院长的管理行为准则 B. 临床医生的诊治行为准则 C. 临床护士的护理行为准则 D. 医务人员职业道德行为准则 正确答案：D 解析：医德规范为医业规则之魂，是医生安身立命之本。 二、我国现行医德规范文献举要 （一）中国《医务人员医德规范》 1988年12月15日，国家卫生部颁布《医务人员医德规范》。指出①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。②尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。④廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。⑤为病人保守医密，实行保护性治疗，不泄露病人的隐私和秘密。⑥互尊互学，团结协作。正确处理同行同事间的关系。⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 结构分析：整个七条内容可以分成四个组成部分：一是基本准则（第一条）；二是待患准则（第二、三、四、五条）；三是同事准则（第六条）；四是学风准则（第七条）。重点内容：文献的第二个组成部分即待患准则。 （二）《中国医学生誓词》 1991年，国家教委颁布《中国医学生誓词》。指出：健康所系，性命相托。当我步入神胜医学学府的时刻，谨庄严宣誓：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰苦，执着追求，为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。” 第一自然段：揭示了医学的本质和医德基本理念；第二自然段：表明了该文献的用场；第三自然段：概括地提出了学医的要求；第四自然段：概括地提出了行医的要求。 （三）《临床医师公约》 1996年9月，医务界28位两院院士制订和倡导，有吴英恺执笔编写了《临床医师公约》。 文献全文为：全心全意为人民服务，为我国社会主义医疗卫生事业服务。医术上精益求精，团结协作，保证医疗质量，努力进取创新。维护严肃严格严密的医德医风，廉洁行医，抵制一切不正之风。倡导敬业尊师，积极扶植后学，努力提高临床服务艺术。积极开展卫生科普工作，提高群众防治疾病知识和自我保健意识。 从《临床医师公约》可以看出院士共识：危机意识，责任意识，建设意识。四大亮点：针对性，