综合性医院内科和神经内科门诊对身心疾病和抑郁障碍认识.ppt

综合性医能内科及神经内利门诊矿身 心疾病与抑郁碍的认识 身心疾病及抑郁障碍:临床治疗所面 临的挑战 1如果你是一位工作多年的内科或神经内科医师,可能经常会 碰到这样的情况:病人反复多次地找你复诊,表情非常痛苦 的向你述说自己身体的不适,症状多而不系统你对此曾进 行过详细的体格检查及相关的实验室检查仍不能得出 个能说服自己的诊断,且治疗效果不好,此时你是否考虑到 患者有身心疾病或精神障碍的可能? 2对身心疾病及抑郁障碍的治疗不能简单地、机械地根据现 行的治疗指南仅对符合诊断标准的抑郁症予以治疗,因 为抑郁症的就诊率、识别率和未治率等仍很高 3如果有患者因为躯体症状或抑郁症状而影响到工作和生活 功能的话就该考虑给予治疗,而不是单纯地生搬硬套诊 断标准。56%的与会专家同意该观点,只有22%的学者 认为要符合诊断标准才能予以治疗 Coincidence or contain 1.慢性疼痛与抑郁症密切相关。与会学者中,25%的认为 疼痛是抑郁症患者的一种表达方式,21%的认为疼痛是 抑郁症的躯体症状之一 2.近期有多项研究证实,约47%的慢性疼痛与抑郁症有关 尤其是合并内科疾病的疼痛患者比例更高(54%);而 且抑郁症状表现与疼痛呈正相关,即症状越多、越严重 疼痛的发生率就越高 3.合并有慢性疼痛的抑郁症患者误工天数是普通人群的5 倍,是不伴疼痛抑郁症患者的2倍,严重影响患者的生 活质量 医师对药物远择及远择因素考虑 兴趣丧失 食欲不振 ■抗抑郁药治疗 的主要症状 躯体化 强迫 抑有 医师对药物远择考虑 口就诊便利 口无药物相互作用 起效快 抗焦虑 安全性 疔效 20% 抗抑郁药首选理由(N=95)